精神分裂症

📖 概述

精神分裂症是一种慢性、严重性的精神疾病。它以感知觉、思维、情感、行为等多方面障碍，以及精神活动的不协调为特征，常见表现为幻听、偏执、奇特的妄想或语言和思维紊乱，伴随明显的社会或职业功能障碍，多起病于15~55岁。目前来说精神分裂症的病因及发病机制并不十分明确，可能与遗传因素、大脑解构、神经递质、目前妊娠问题等因素有关。部分精神分裂症经过积极治疗后预后较好；但也有部分患者可能会造成明显的社会功能损害，不能正常的结婚或工作。

🔍 病因病机

目前确切的病因和发病机制并不十分清楚

🩺 临床表现

幻听、偏执、奇特的妄想或语言、思维紊乱、明显的社会或职业功能障碍

📋 诊断依据

精神分裂症的诊断应结合病史、临床症状、病程特征及体格检查和量表检查的结果来做出，典型病例诊断一般不难。不过医生在诊断本病的同时，常需要排除一些疾病，如器质性疾病所致精神障碍、药物或精神活性物质所致精神障碍、偏执型精神障碍、强迫障碍等。

💡 治疗原则

不论是首次发作还是复发的精神分裂症患者，抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施。而健康教育、工娱治疗、心理社会干预等措施应该贯穿治疗的全过程，即目前倡导的全病程治疗。对部分药物治疗效果不佳和（或）有频繁自杀、攻击冲动的患者，急性治疗期可以单用或合用电抽搐治疗。

💊 药物治疗

1、第一代抗精神病药；n；第一代抗精神病药物"为典型”或传统"抗精神病药物。常见药物包括氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、五氟利多。第一代老药通常价格较低，而且可能会导致催乳素水平升高，男性和女性患者的性欲、情绪、月经周期、乳腺组织都受到影响。；n；2、第二代抗精神病药；n；通常医生首选新第二代抗精神病药物，因为它们比第一代药物的严重不良反应较低。常用阿立哌唑、氯氮平、伊潘立酮、鲁拉西酮、奥氮平、帕利哌酮、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、氨磺必利、布南色林等药物。其中，氯氨平不仅可降低精神分裂症患者的自杀行为，还可治疗对其他疗法产生了抵抗力的患者。

🥗 饮食调养

一般饮食对于本病并没有较大的影响，患者可在咨询医生后选择自己喜欢的食物。但应注意调整就餐时间，规律饮食，不可过饥过饱。

1、可以多吃一些豆类、五谷杂粮、蔬菜水果等食物。；n；2、定时定量用餐，合理膳食。；n；3、吃饭时可以放一些悠扬的音乐，在心情愉悦的情况下用餐。

🚫 饮食禁忌

1、戒烟忌酒，减少摄入咖啡、可乐、咖啡、辣椒等有刺激性或引起兴奋的饮料和食物，以免加重病情。；n；2、病情严重者，忌食带刺、带骨的鱼，忌用带骨的肉类、带壳的食物，以免病人自伤和伤人。；n；3、避免摄入太多高热量食物，尤其是对于因服用抗精神病药物而致体重增加，糖脂代谢异常，甚至引起糖尿病的患者，更应减少糖及油腻食物的摄入。

🛡 预防

目前精神分裂症并没有有效的预防措施，早发现、早治疗有利于改善预后，下列措施有利于帮助降低发病风险。；n；1、有家族史者应进行遗传咨询，遗传素质是精神分裂症发生的因素之一。建议处于生育年龄的病人，在精神症状明显时，不宜生育子女。如双方均患过精神分裂症，建议避免生育。；n；2、精神分裂症是遗传素质和环境中生物学因素等共同作用下发生的。注意母孕期和分娩过程的保健，以及对其子女成长发育阶段的心理健康发育环境，有利于降低本病的发病风险。

🤲 护理

科学有效的护理有利于帮助患者控制病情，尽快恢复，家属要多关注患者的内心变化，开导患者，帮助其树立克服疾病的信心，另外患者自己也要积极配合治疗，严格遵医嘱用药，不可自己随意加减药物用量。