主动脉夹层

📖 概述

主动脉夹层（aortic dissection，AD）又称主动脉夹层动脉瘤，是由各种原因导致主动脉壁撕裂，从而使主动脉腔被分隔成真腔和假腔的一种疾病，具有潜在致死性。其病因尚不明确，跟高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病等因素有关。本病的临床特点为急性起病，患者多表现为突发胸部剧烈疼痛，如不及时诊治，48小时内死亡率高达50%。

🔍 病因病机

病因尚不明确，跟高血压、动脉粥样硬化、吸烟等因素有一定关系

🩺 临床表现

胸痛、背痛、头晕、晕厥、精神失常

📋 诊断依据

根据患者的病史、突发背部撕裂样剧痛的临床表现，结合CT、MRI、超声心动图等影像学检查，多可对本病做出诊断。诊断时应注意与急性心肌梗死 、心绞痛、肺栓塞等疾病进行鉴别。

💊 药物治疗

1、降压；在患者心率得到良好控制的情况下，首选静脉应用硝普钠，迅速将收缩压降至100~120mmHg或更低，预防夹层血肿的延伸。必要时使用其他降压药，如α受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物。；2、其他；在降压的同时进一步降低左心室张力和心肌收缩力，减慢心率至60~ 80次/分，以防止夹层进一步扩展。静脉应用β受体阻滞剂（如美托洛尔、艾司洛尔等)是最基础的药物治疗方法，但应保证能维持最低的有效终末器官灌注。对于β受体拮抗剂不能耐受的病人，可使用非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（地尔硫卓、维拉帕米等）代替。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、适当增加纤维素及维生素水平较高的水果及蔬菜的摄入。；2、饮食规律，定时进餐，进餐时要放松，避免有压力。

🚫 饮食禁忌

1、尽量避免饮酒。；2、低钠饮食，少吃高胆固醇、高脂肪的食物。

🛡 预防

通过下列措施，可在一定程度上降低本病的发病风险。；1、时常测量血压，及时发现血压高的情况，并及时就医控制。；2、戒烟，并尽量避免吸入二手烟。；3、定期锻炼，保持理想的体重。；4、低盐、低脂饮食。；5、生活中注意活动安全，减少胸部受伤的风险。

🤲 护理

主动脉夹层患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯；同时，应遵医嘱定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。