浸润性乳腺癌

📖 概述

浸润性乳腺癌（invasive breast carcinoma）是乳腺癌最常见的类型，指癌细胞已经穿透基底膜并侵入到乳腺的周围组织中，并具有转移到其他部位的倾向。浸润性乳腺癌绝大多数为腺癌，起源于乳腺实质上皮细胞，特别是乳腺末梢导管小叶单位。这种类型的乳腺癌可以进一步分为几种亚型，包括非特殊类型浸润性癌、浸润性小叶癌、小管癌等，不同亚型者的治疗方案及预后可能有所差异。

🔍 病因病机

病因尚不明确，可能与遗传、雌激素长期作用、长时间大剂量接触放射线等因素有关

🩺 临床表现

乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头回缩、腋窝淋巴结肿大

📋 诊断依据

一般根据既往疾病史、家族史，出现乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等症状，并结合肿瘤标志物测定、基因检测、乳腺X线、乳腺超声、乳腺MRI、正电子发射计算机体层成像、骨显像、组织病理学检查等检查结果，即可明确诊断。在诊断过程中，医生通常需要将本病与乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生病等疾病进行鉴别。

💡 治疗原则

患者需要在医生的指导下根据肿瘤的生物学特征、分子分型、临床分期以及患者的个体情况制定治疗方案，比如保乳手术加放射治疗、全乳切除联合腋窝淋巴结清扫手术、局部扩大切除或全乳切除联合内分泌治疗等。

💊 药物治疗

1、内分泌治疗；n；对于激素受体ER和（或）PR阳性的浸润性乳腺癌患者，皆应接受术后辅助内分泌治疗，常用药物包括他莫昔芬、卵巢抑制剂（如戈舍瑞林、亮丙瑞林）、芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑、来曲唑）等。；n；2、靶向治疗；n；对于HER2阳性的患者，可进行靶向治疗，国内主要药物是曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼、T-DM1、拉帕替尼等。

🥗 饮食调养

患者应按照“中国居民平衡膳食宝塔”选择食物，合理安排一日三餐的食物量。建议选择水果、蔬菜、全谷类食物、禽肉和鱼，减少精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类食物的摄入。

1、推荐低脂饮食，食用富含优质蛋白（如鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、坚果和豆类）的食物。；n；2、多吃蔬菜水果，蔬菜和水果含有大量人体必需的维生素、矿物质、生物活性植物素及膳食纤维，且是低能量密度食物，可以帮助保持健康的体重。如患者不能摄入新鲜水果，则建议选择纯果汁。；n；3、多吃全谷物，全谷物中含有多种维生素、矿物质及其他营养成分。

🚫 饮食禁忌

1、激素受体阳性的患者，要注意减少进食富含雌激素的食物或营养品，对于不了解成分的营养品均不推荐服用。；n；2、忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末等。；n；3、忌食霉变、腌制食品。；n；4、不吸烟，避免被动吸烟，不饮酒，避免含有酒精的饮料。

🛡 预防

浸润性乳腺癌由于病因尚不清楚，所以暂无特效预防措施，但积极治疗乳腺良性疾病、保持健康的生活方式、定期体检等措施，有助于降低本病的发生风险。；n；1、患有乳腺炎、乳腺增生症等乳腺良性疾病的女性应及时就医治疗，避免病情恶化。；n；2、保持合理的体重，健康饮食，适当运动，避免烟酒。；n；3、健康的生育和哺乳。；n；4、避免滥用激素类药物。；n；5、避免长时间接触有害物质。；n；6、保持良好的心态，避免长期精神紧张和焦虑情绪。；n；7、学会自我检查乳房的方法，定期进行乳房自我检查，注意乳房的变化和异常情况。；n；8、定期进行乳腺筛查。

🤲 护理

在积极治疗的同时，患者应在医生的指导下循序渐进进行功能锻炼、保持合理的体重、保证均衡的营养、保证充足的睡眠、调整心理状态，以尽快回归社会正常生活。