肩周炎

📖 概述

肩周炎（scapulohumeral periarthritis）是肩关节周围炎的简称，是老年人常患的疾病，俗称“冻结肩”或“五十肩”。肩周炎是以肩关节主动活动和被动活动均受限为特征的疾病，肩部逐渐产生疼痛，夜间更为严重。病程具有自限性，接受规范治疗，积极进行功能锻炼，对改善预后有重要意义。

🔍 病因病机

病因不明，由多种因素作用引起

🩺 临床表现

肩部疼痛、肩关节活动受限

📋 诊断依据

根据患者的病史、临床表现、体征，结合X线检查、超声、肩关节造影、MRI等影像学检查结果，一般可以明确诊断。诊断过程中，还应排除神经根型颈椎病等疑似疾病。

💡 治疗原则

肩周炎具有自限性。大多数患者能自愈，预后良好。治疗前最好找出发病原因，并进行对应处理。一般去除病因后，患肩疼痛症状及肌肉痉挛会减轻，关节活动及功能也会恢复。治疗原则是止痛、功能锻炼，促进关节功能恢复。；n；n

💊 药物治疗

1、非甾体抗炎药；n；如布洛芬、对乙酰氨基酚等。一般在数日内即可发挥作用，使疼痛症状减轻，但不能控制病情的发展。；n；2、糖皮质激素；n；关节内注射皮质激素亦可达到止痛的效果。可在超声或X线摄片辅助下进行注射，提高注射精确性。

🧴 其他疗法

1、疼痛期；n；患者应绝对休息；口服非类固醇类抗炎药物减轻疼痛；持续热敷患侧肩部；行仰卧位；积极循序渐进的肩部活动。活动应以不引起肩部疼痛为佳。手法推拿和按摩是有效缓解患者症状的常用方法，可在止痛药物辅助下轻柔地进行肩关节活动，但切忌过度用力地推拿按摩；亦有行颈丛交感神经节阻滞术以减轻肩部疼痛。；n；2、僵硬期；n；患者应加强肩部活动锻炼。患肢自然下垂时，在活动不引起肩部疼痛范围内行钟摆式活动，每小时做10～12次。一段时间后可改做“爬”墙运动。；n；3、恢复期；n；仍要坚持加强肩关节的活动锻炼以恢复肩关节功能。可考虑麻醉下行手法推拿按摩。在考虑任何有创治疗前，应行至少6个月的规范保守治疗。

🥗 饮食调养

本病对饮食一般无特殊要求，但一些刺激性食物可能会加重疼痛，患者在日常生活中应尽量减少食用。

饮食上应注意进食清淡易消化，多吃优质蛋白、高维生素的食物，如动物瘦肉、牛奶、樱桃、木瓜、薏苡仁、红枣、赤小豆等。

🚫 饮食禁忌

1、尽可能避免油腻食物，因为油腻食物会引起关节出现僵直状态，情况较为严重的话，也会引起严重疼痛肿胀出现，影响关节功能导致关节炎疾病出现恶化。；n；2、谨记不要吃海鲜、动物内脏等高嘌呤饮食，易在人体内形成尿酸盐结晶，导致肩周疾病出现恶化。

🛡 预防

肩周炎可通过以下措施进行预防：；n；1、纠正不良姿势，避免肩关节处于同一种姿势的时间过长，如长时间打麻将、伏案工作等。；n；2、营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。因此保证充足营养的摄入有助于预防肩周炎。；n；3、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。；n；4、加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的概率下降了很多。因此肩关节周围韧带、肌肉的锻炼强大，对于预防肩周炎有着重要的意义。；n；5、尽量避免或积极治疗可能引起肩周炎的疾病，如外伤或糖尿病等。

🤲 护理

患者应保持积极地心态去配合治疗，并在治疗过程中注意生活护理、监测身体功能情况，防止并发症的发生及药物不良反应。