阳痿

📖 概述

阳痿（impotence），又称勃起功能障碍（ED），是指阴茎不能勃起、勃起不坚或勃起持续时间过短，以致不能插入阴道完成性交，是男性最常见的性功能障碍之一，病程在3个月以上，可严重影响生活质量、性伴侣关系，甚至家庭稳定性。

🔍 病因病机

主要由精神心理因素或各种器质性因素引起

🩺 临床表现

不能勃起、勃起不坚、勃起维持时间过短不足以完成性生活

📋 诊断依据

根据患者外伤史、手术史、目前所患疾病、日常生活情况以及阳痿的典型临床表现，病程特点如突然发生还是缓慢出现、是否逐渐加重、出现与性生活情景有无关系、有无夜间勃和晨勃等，再结合体格检查、实验室检查、影像学检查等各项辅助检查结果，通常不难诊断。

💡 治疗原则

阳痿的治疗目标是改善阴茎勃起功能，从而提高患者的性生活满意度和性伴侣双方生活质量。治疗时要注意控制病因，防治并发症。治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗等。

💊 药物治疗

1、5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）治疗；n；是目前治疗阳痿的首选药物，包括西地那非、伐地那非和他达拉非。PDE5i能够改善阴茎海绵体平滑肌细胞舒张功能，增加海绵体血流灌注。对于器质性病变导致的阳痿其有效率可达80%，对于精神心理性阳痿有效率可更高。但可能会引起头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常、背痛、肌痛等不良反应。此外，使用有机亚硝酸盐类药物或NO供体药物的患者禁用，存在不稳定型心绞痛、心功能不全失代偿、难以控制的高血压等高危险因素的患者，需等到心血管情况稳定后，才可在医生指导下进行治疗。；n；2、雄激素治疗；n；可用于内分泌功能异常的阳痿患者。当血清睾酮水平反复低于12nmol/L，可采用睾酮替代治疗，将睾酮补充至正常水平。与PDE5i联用，可增强PDE5i疗效。用于阳痿治疗的雄激素主要有十一酸睾酮胶丸、十一酸睾酮软胶囊、十一酸睾酮注射液、睾酮贴剂等。；n；3、血管活性药物治疗（ICI）；n；是器质性阳痿的二线用药，常采用海绵体内注射方法进行治疗。常用药物有前列地尔、罂粟碱、酚妥拉明等，有时可联合用药。；n；4、其他；n；高泌乳素血症时，排除垂体肿瘤后可采用多巴胺拮抗剂治疗。此外，临床采用的药物还有作用于中枢的药物，如阿扑吗啡、曲唑酮。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、增加蛋白质的摄入，如鱼肉、鸡肉、豆类等。；n；2、适当摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。；n；3、适当摄入牡蛎、瘦肉等富含锌的食物。

🚫 饮食禁忌

1、戒烟、戒酒。；n；2、少吃或不吃辛辣刺激食物。；n；3、不迷信偏方，胡乱使用药膳、保健品。

🛡 预防

1、树立正确的性观念，避免不洁性行为。；n；2、妥善处理与性伴侣或妻子的关系，保持和谐性生活。；n；3、养成良好生活习惯，戒烟、酒，不熬夜，保持生殖器部位干净、卫生。；n；4、合理饮食，保持健康体重，避免肥胖。；n；5、积极治疗糖尿病、高血压、高血脂、心脏病等疾病。；n；6、合理使用药物。；n；7、坚持进行体育锻炼，有助于保持机体健康状态。

🤲 护理

阳痿患者在日常生活中需注意保持健康生活方式，包括合理饮食、适度锻炼、规律作息，积极配合规范治疗，同时注重心理调适，避免焦虑紧张情绪，并谨慎对待各类未经证实的治疗方法以防病情恶化。