前列腺癌

📖 概述

前列腺癌（prostate cancer）是指发生于男性前列腺部位的恶性肿瘤，是男性最常见的癌症类型之一，早期患者多无明显症状，晚期可表现为小便异常、尿动力异常、精液带血、勃起功能障碍、骨盆区域不适、骨痛等症状。

🔍 病因病机

目前病因尚不明确，年龄、家族史、肥胖、不良饮食习惯、性传播疾病及前列腺炎等是发生的危险因素

🩺 临床表现

小便异常、排尿困难、精液带血、勃起功能障碍、骨盆区域不适

📋 诊断依据

前列腺癌的诊断多根据患者临床表现结合问诊及检查结果确诊，医生通常还会对患者的症状严重程度、是否存在转移、转移播散范围等进行评估。在诊断过程中，需排除前列腺增生症、前列腺结石、前列腺结核、前列腺肉瘤、非特异性肉芽肿性前列腺炎等疾病。

💡 治疗原则

前列腺癌的治疗原则是控制疼痛，改善患者生活质量，最大限度控制肿瘤进展，延长患者生存期。常见的治疗方式主要为内分泌药物治疗、化学药物治疗、手术治疗等，部分复发患者可选择冷冻治疗。免疫治疗是目前最前沿的前列腺癌治疗方式，但尚不完全成熟，可视情况选择。由于肿瘤本身生长缓慢，部分低危、高龄患者也可以根据具体情况选择主动监测，待病情进展再进一步治疗。

💊 药物治疗

1、抗雄激素类药物；前列腺癌的发生发展与雄激素有关，抗雄激素药物可阻断雄激素对于前列腺癌的作用，达到抑制癌细胞生长的目的。抗雄激素药物主要有两大类：一类是类固醇类药物，其代表为醋酸甲地孕酮；另一类是非类固醇药物，主要有比卡鲁胺和氟他胺等。；2、促黄体生成素释放激素类似物（LHRH-a）；LHRH-a是人工合成的黄体生成素释放激素，已成为雄激素去除的标准治疗方法之一。这类药物可引起睾酮一过性升高，然后逐渐下降，至3~4周时可达到去势水平，达到抑制雄激素分泌的目的。这类药物早期需要与抗雄激素类药物联用，目前常用的药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。

🧴 其他疗法

1、免疫治疗；免疫治疗的目的是通过激活人体自身的免疫系统特异性攻击癌细胞，并产生肿瘤特异性免疫的目的。目前前列腺癌的免疫治疗包括两种，一类是以疫苗为基础的免疫治疗，另一类是使用免疫检查点抑制剂。但此类治疗方式尚不完全成熟，可能存在低反应率、耐药性、成本高及毒副作用方面的问题，仍有待继续研究发展。；2、冷冻治疗；前列腺癌的冷冻治疗多适用于放疗后复发的患者。治疗方式通常是在麻醉下，将特制的探头经会阴插入前列腺瘤体内预选部位，通过极低温杀灭癌细胞。具有创伤小、出血少、恢复快、并发症较少等优点。但是，在进行冷冻治疗时，术后排尿功能障碍和阳痿发生率较高。

🥗 饮食调养

前列腺的发病与男性饮食习惯相关，同时，饮食作为外源性的因素也影响着前列腺癌的临床进程。良好的饮食习惯对于患者的病情有一定帮助。

1、饮食宜清淡、富含营养、低脂。；2、多食富含维生素A、维生素C的水果，如猕猴桃、苹果、菠萝等。；3、常吃新鲜蔬菜，如卷心菜、荠菜、菜花、油菜、胡萝卜、百合、扁豆、芥菜、白菜等。多吃香菇、银耳、木耳、蘑菇等食物。；4、多吃鱼类、豆类食品。；5、化疗期间饮食应多样化，患者可能出现食欲不振、呕吐等现象，可更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味，调动食欲；少量多餐，吃一些清淡爽口的凉拌菜。

🚫 饮食禁忌

1、忌烟、酒、咖啡等。；2、忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、桂皮、花椒、辣椒等。；3、忌霉变、油煎、肥腻食物。少吃肉食，特别是红肉。；4、忌壮阳补肾食物、中药、补品和保健品，如羊肉、狗肉、动物肾、动物鞭、鹿茸、鹿角霜、巴戟天、肉苁蓉等。

🛡 预防

目前前列腺癌病因尚不明确，因此尚无非常有效的预防方式，但以下方式可以一定程度上降低前列腺癌的发病风险：；1、尽量减少高脂肪食物（煎炸食品、肥肉、动物内脏、奶油制品）、红肉、加工肉的摄入。；2、高危人群，尤其是50岁以上的男性需定期做前列腺的筛查，宜每年一次。；3、适度进行性行为。；4、肥胖者需积极减肥。；5、保持良好的生活方式，拒绝久坐，适当运动。；6、存在前列腺慢性炎症者应积极治疗。

🤲 护理

前列腺癌患者受疾病影响，可能出现心理、生理等方面的不适。应当关注患者心理护理与日常的行为习惯，以期达到更好的治疗效果。