guò mǐn xìng bí yán
过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎、变态反应性鼻炎，是特应性个体接触致敏原后由特异性免疫球蛋白E（IgE）介导的以炎性介质（主要是组胺）释放、有免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。本病以鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征，还可能伴有嗅觉的减退。目前本病并不能完全治愈，但通过规范治疗可以控制症状。
遗传性过敏体质、反复吸入过敏原
鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞
一般根据常见的临床症状如阵发性连续喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等，结合鼻腔检查发现鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物等体征，以及变应原检查的结果，即可获得正确的诊断。但是医生在诊断的同时常需要与其他类似过敏性鼻炎的疾病进行鉴别，如血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多非变应性鼻炎、药物性鼻炎、内分泌性鼻炎、急性鼻炎等。
临床上一般根据过敏性鼻炎的分类和程度，采用阶梯式的治疗方法，即按照病情由轻到重，循序渐进依次采用抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。主要的治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等。
1、抗组胺药物；n；此类药物具有抗过敏的作用，可以迅速缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进等症状，但对缓解鼻塞的作用较弱。常用的药物包括盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。；n；2、鼻用减充血药；n；此类药物通常作为辅助用药用于缓解鼻塞症状。常用羟甲唑啉等。需要注意的是上述药物不能连用7天以上，长期使用可能会引起药物性鼻炎。；n；3、抗胆碱药；n；此类药物具有松弛支气管平滑肌的作用，应用后可以减少鼻分泌物。常用异丙托溴铵等药物。；n；4、鼻用糖皮质激素；n；此类药物可以减轻鼻黏膜的炎症反应，且因糖皮质激素在局部吸收，故全身生物利用度低，起效快，安全性好。常见的药物有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。但需注意药物的不良反应，如鼻出血、支气管痉挛、咳嗽等。；n；5、抗白三烯药；n；可用于治疗过敏性鼻炎特别是合并哮喘的患者，如孟鲁司特钠等，具有预防和减少鼻黏膜炎症的作用。；n；6、肥大细胞膜稳定剂；n；肥大细胞膜稳定剂通过抑制细胞内环磷腺苷磷酸二酯酶，使细胞内环磷腺苷浓度增加。阻止钙离子转运入肥大细胞内，稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，抑制组胺、5-羟色胺及白三烯等多种炎性介质的释放，发挥抗过敏作用。常用药物包括色甘酸钠、曲尼司特等。；n；7、抗IgE抗体；n；如奥马珠单抗，该药是一种人工合成的单克隆抗IgE抗体，多用于其他药物治疗无效的重度过敏性鼻炎或哮喘患者。但是由于此类药物治疗周期长，经济成本高，所以未在临床上广泛应用。
1、变应原特异性免疫治疗；n；主要用于治疗吸入变应原所致的Ⅰ型变态反应。该方法通过使患者反复接触过敏原提取物，来提高患者对过敏原的耐受能力，达到再次暴露于过敏原后不再发病或虽发病但其症状却明显减轻的目的。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，一般推荐总疗程在2年以上。常用的方式包括皮下注射和舌下含服：；n；（1）皮下注射：医生一般会从较低的剂量开始注射，每周注射一次，然后逐渐加大注射剂量和浓度，在经过一段时间后维持在一个最佳注射剂量。但需注意，可能会诱发过敏性休克或全身超敏反应。；n；（2）舌下含服：主要通过口腔黏膜给药来逐渐增加患者对于过敏原的耐受力，这种方式出现全身反应的情况很少，但是可能会出现嘴唇和舌下瘙痒、局部肿胀等症状。；n；2、鼻腔盐水冲洗；n；可以应用生理性盐水降低鼻黏膜局部过敏原浓度，从而缓解症状。但需注意，严重氯化钠代谢障碍者禁用。
通常情况下，饮食对过敏性鼻炎患者的影响并不显著。但是，对于存在食物过敏情况的患者而言，一定要注意避免接触能引起过敏的食物，以防因食物过敏而加重病情或诱发鼻炎。
1、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，补充足够的维生素，有利于身体健康。；n；2、宜清淡饮食，同时，注意营养的合理搭配，多吃富含蛋白质和微量元素的食物，如豆类、奶制品等。；n；3、多饮水，增强代谢。
1、有食物过敏的患者一定要避免食用能引起过敏的食物。；n；2、尽量避免吃一些辛辣的食物，如辣椒、胡椒等。；n；3、尽量避免吃一些油腻的食物，如炸鸡、肥肉等。；n；4、避免饮用含咖啡因的饮料。；n；5、忌烟酒。
目前过敏性鼻炎无有效预防措施，但可通过以下措施减少疾病的发作：；n；1、增加体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。；n；2、保持室内清洁，空气流通，勤晒被褥，不用地毯，不养宠物，以避免接触过敏原。；n；3、在室外花粉较多季节，避免外出，或使用口罩等保护措施。；n；4、注意鼻腔清洁，常用生理盐水清洗鼻腔。
过敏性鼻炎可能会给患者的生活造成许多不利影响，所以心理护理对于患者很重要，家属一定要多关心患者的心理活动。患者在日常生活中，要注意遵医嘱用药，有利于控制病情。
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