荨麻疹

📖 概述

荨麻疹（urticaria）俗称“风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。临床表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。慢性荨麻疹是指风团每天发作或间歇发作，持续时间＞6周。荨麻疹是常见皮肤病，在我国荨麻疹的患病率约为0.75%，女性患病率高于男性。

🔍 病因病机

本病病因复杂，可能与食物、药物、感染、吸入物、物理因素、系统疾病等有关

🩺 临床表现

皮肤瘙痒、风团、烧灼感或刺痛感

📋 诊断依据

一般情况下医生通过询问病史、观察皮损特点就可以作出诊断，通常不需要做实验室检查。必要时可行相关的实验室检查以明确病因。

💡 治疗原则

荨麻疹的治疗应积极寻找并去除病因，控制和缓解症状。目前主要治疗方法是药物控制，选择药物以安全、有效、方便和规律为原则，抗组胺药是首选药物。

💊 药物治疗

急性荨麻疹，去除病因后，首选第二代抗组胺药。不能控制症状时，联合激素治疗。慢性荨麻疹，首选第二代抗组胺药，在首选药物常规使用1~2周后不能有效控制症状时，更换药品或联合第一代抗组胺药治疗。以上无效时，考虑环孢素、生物制剂、糖皮质激素、光疗等。；n；1、抗组胺药；n；一般首选第二代无镇静或低镇静作用的抗组胺药，包括非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、阿伐斯汀、依匹斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奥洛他定。第一代抗组胺药，如苯海拉明、异丙嗪等，虽然疗效确切，但是具有中枢镇静、抗胆碱能等不良反应，被限制使用。特殊人群注意事项：；n；（1）妊娠期应尽量避免使用抗组胺药物，目前并无绝对安全可靠的药物针对孕妇。必须用药时，可首先考虑氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药。；n；（2）哺乳期妇女，抗组胺药可通过乳汁被婴儿吸入，首选第二代抗组胺药，应避免使用第一代抗组胺药，因为它可引起婴儿嗜睡、食欲低下等不良反应。；n；（3）儿童患者首选第二代抗组胺药。；n；（4）老年人首选第二代抗组胺药，因为第一代可引起跌倒风险、青光眼、排尿困难、心律失常等不良反应。；n；2、免疫抑制剂；n；如环孢素，因其副反应发生率高，只用于严重的、对抗组胺药治疗无效的患者。；n；3、抗炎药物；n；对于急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，口服泼尼松有助于减轻肿胀、发红和瘙痒。一般不在慢性荨麻疹中常规使用。；n；4、H2受体拮抗剂；n；可和抗组胺药联合应用，如雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁。；n；5、抗白三烯药物；n；可与抗组胺药联用，如孟鲁司特、曲尼司特、扎鲁司特。；n；6、生物制剂；n；如奥马珠单抗，对多数难治性慢性荨麻疹有较好的疗效。；n；7、止痒液、炉甘石洗剂、遮光剂；n；夏季可选用止痒液、炉甘石洗剂，冬季则选有止痒作用的乳剂（如复方苯海拉明搽剂）；日光性荨麻疹还可以局部使用遮光剂。；n；8、其他；n；在抗组胺药基础上，根据不同类型荨麻疹可联合使用不同药物。；n；（1）人工荨麻疹可联合使用酮替芬。；n；（2）冷接触性荨麻疹可联合使用赛庚啶、多塞平。；n；（3）胆碱能性荨麻疹可联合使用酮替芬。；n；（4）日光性荨麻疹可联合使用羟氯喹。；n；（5）延迟压力性荨麻疹可选择糖皮质激素、氨苯砜或柳氮磺吡啶等治疗。

🧴 其他疗法

光疗：慢性荨麻疹和皮肤划痕症患者，在抗组胺药治疗的同时可使用特殊光线照射治疗。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、均衡饮食，按时吃饭，尽量选择清淡的食物。；n；2、保证每日蛋白质的摄入，可选择鸡肉等作为蛋白质来源。；n；3、多吃新鲜蔬菜水果，补充所需维生素。；n；4、保证充足饮水。

🚫 饮食禁忌

1、荨麻疹患者应尽快做过敏原的检查，若查出明确的食物过敏种类，对已经查出的食物过敏原应避免食用该种食物。常见的可引起急性荨麻疹的食物，如鱼、虾、蟹、贝类、坚果和水果等。；n；2、避免辛辣刺激的食物，不吃过冷、过热的食物。；n；3、少吃腌制、熏烤、油炸的食物。；n；4、忌烟酒。

🛡 预防

1、注意饮食，避免诱因；n；本病发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼、虾、蟹等，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。另外，过于酸辣等有刺激性的食物也会降低胃肠道的消化功能，使食物残渣在肠道内滞留的时间过长，因而产生蛋白胨和多肽，增加人体过敏的概率。；n；2、注意卫生，避免不良刺激；n；有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类，要避之。使生活规律适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激应予避免。患寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。；n；3、注意药物因素引起的过敏；n；在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多黏菌素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂。；n；4、积极治疗原有疾病；n；荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能导致荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病就有：寄生虫感染如肠蛔虫、蛲虫等；细菌性感染如龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻旁窦炎等；病毒性感染如乙型肝炎；真菌感染如手足癣等。另外，糖尿病、甲状腺功能亢进、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹。；n；5、保持健康心态；n；荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系，患者日常应保持平和健康心态，平时多听节奏舒缓的音乐，保持心情愉悦，可在一定程度上减少急性荨麻疹的发生。；n；6、加强锻炼，提高身体抵抗力；n；注意科学锻炼，选择游泳、慢跑、羽毛球等中强度有氧运动。每次运动需大于30分钟，每周运动3～5次。

🤲 护理

荨麻疹常反复发作，病程迁延，对患者的日常生活、工作和学习均可造成影响。因此，荨麻疹患者在平时应做好皮肤清洁管理，遵医嘱服用药物，并避免接触过敏原。