汞中毒

📖 概述

汞中毒（mercury poisoning）以慢性中毒多见，主要是生产工作中长期吸入汞蒸气或汞化合物粉尘所致。以精神神经异常、口腔炎、震颤为主要症状，并可累及呼吸道、胃肠道、肾脏等脏器。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入时则发生急性中毒，可造成急性肾衰竭。

🔍 病因病机

汞吸收过量

🩺 临床表现

口腔炎、肠胃炎、易兴奋症、意向性震颤

📋 诊断依据

急性汞中毒的诊断主要依据职业史或摄入史结合临床表现和尿汞或血汞测定确立。慢性汞中毒诊断必须具备明确的长期汞接触史，临床有精神神经症状、口腔炎和震颤等典型表现，并除外其他病因引起的类似临床表现。

💡 治疗原则

汞中毒患者多需进行驱汞治疗，并对患者疼痛症状进行对症处理。急性中毒患者需立即脱离中毒环境，经消化道中毒者可能还需进行洗胃、导泻等紧急处理。

💊 药物治疗

1、驱汞治疗；n；（1）二巯丙磺钠：首选二巯丙磺钠肌内注射。常见副作用有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等，偶尔出现腹痛或低钾血症，少数患者出现皮疹，个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。；n；（2）二巯丁二钠：二硫丙磺钠过敏的患者可用二巯丁二钠肌内注射。常见副作用有口臭、头痛、恶心、乏力、四肢酸痛等反应，可于数小时内自行消失。；n；（3）二巯丁二酸：二巯丁二酸是常用口服驱汞药物。常见副作用有头昏、头痛、四肢无力、口臭、恶心、腹痛、少数患者有皮疹。；n；（4）D-青霉胺：口服驱汞药物。不良反应多为胃肠道功能紊乱，味觉减退、中等程度的血小板计数减少。；n；2、疼痛治疗；n；（1）普鲁卡因：为防止疼痛可在使用二巯丁二钠肌内注射过程中加2%普鲁卡因静脉注射。；n；（2）己酮可可碱（以酮可可碱）：汞中毒会造成周围神经的损害，周围神经受到损害主要表现为肌肉长期的剧烈疼痛、自发性的刺痛和灼烧痛。以酮可可碱可以有效抑制肌肉疼痛的症状，它对于汞中毒中的疼痛治疗有很好的效果。；n；3、口腔炎治疗；n；汞性口腔炎者注意口腔卫生，可使用2%碳酸氢钠或0.02%氯己定、盐水等含漱。

🥗 饮食调养

患者在进行驱汞治疗过程中要注重饮食搭配，可进食一些高蛋白、富含维生素并容易消化的食物；忌烟酒以及辛辣刺激性食物。科学合理的饮食或有助于维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、宜食富含丰富维生素的食物，尤以富含维生素A、E及α-硫辛酸的食物为宜，如动物肝、蛋黄、黄鳝、麦胚、植物油、莴苣叶、柑桔皮、小米、谷物、胡萝卜、海带、水果等。因α-硫辛算分子中含有巯基，可解除汞对含巯基酶类的抑制作用。胡萝卜内含有果胶，能有效吸附汞，降低血汞浓度。；n；2、可食用具有辅助治疗效果的食物，如绿豆、茶、冬瓜、蛋类、奶类、冰糖、赤小豆等具有清热解毒、排毒利尿之功效。山药、栗子、桂圆肉、糯米等有健脾安神、镇静温补作用，用于治疗汞中毒精神异常者。生萝卜、鲜藕、可可粉、蜂蜜、西瓜、石榴等有杀菌、消炎、止痛、解毒、敛疮之功能，用于汞中毒口腔炎症者。；n；3、补充优质蛋白质。多食腐竹、瘦猪肉、兔肉、鸡肉、鸭肉、蛋类、鱼、虾等富含蛋氨酸的食物。

🚫 饮食禁忌

1、忌烟酒。；n；2、忌辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒等食物。；n；3、出现口腔炎患者还应避免进食坚硬、尖锐食物。

🛡 预防

1、个人管理；n；（1）特殊职业者，在生产过程中佩戴好个人防护用品，如工作帽、工作服、口罩，必要时佩戴防毒面罩。；n；（2）在选择化妆品时应挑选正规厂家生产和成分安全的产品。；n；（3）用酒精温度计代替金属汞温度计。；n；（4）家庭汞泄露时的处理办法是：如果还有液体的话，应该将硫粉撒在上面，让其反应；如果已经挥发，注意室内通风，不能用手直接接触汞，以免发生皮肤过敏。；n；（5）汞作业工人应每年体格检查一次，及时发现汞吸收和早期汞中毒患者，以便及早治疗。；n；2、生产管理；n；（1）用无毒或低毒原料代替汞，如用电子仪表代替汞仪表.；n；（2）冶炼或灌注汞时应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气逸出，定期测定车间空气中汞浓度。；n；（3）汞作业车间的墙壁、地面和操作台的表面应光滑无裂隙，便于清扫除毒。；n；（4）车间温度不宜超过15～16℃。车间空气中汞最高容许浓度订为0.001mg/m3。；n；（5）孕妇及哺乳期妇女应调离汞作业。；n；（6）含汞废气、废水、废渣要处理后排放。

🤲 护理

汞中毒患者需要多休息，保持周围环境安静，减少不良刺激。注重口腔卫生，保持清洁。遵照医嘱用药，足疗程进行驱汞治疗，促进疾病康复。