痴呆

📖 概述

痴呆（dementia）是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍。它是一组临床综合征，而非一种独立的疾病。能引起痴呆的病因有很多，但大多数痴呆常由于脑损伤或脑部的病变引起，如阿尔茨海默症、帕金森、颅脑外伤等。

🔍 病因病机

脑损伤、脑部病变

🩺 临床表现

记忆减退、焦虑、抑郁、情绪不稳定

📋 诊断依据

一般根据患者的病史、临床表现、相关检查并结合痴呆的诊断标准可以确诊。

💡 治疗原则

治疗的原则是提高患者的生活质量，减轻患者给家庭带来的负担。在治疗时首先要明确病因，如维生素B12缺乏引起的痴呆，可以服用维生素治疗；甲状腺功能减退者，可以服用甲状腺激素治疗，针对病因的治疗有助于缓解痴呆的症状。

💊 药物治疗

1、胆碱酯酶抑制剂；常用药物包括包括多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏和石杉碱甲。；2、兴奋性氨基酸受体拮抗剂；常用美金刚。；3、抗精神病药；如利培酮、奥氮平，可用于控制精神病性症状、激越行为或攻击行为。；4、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIls）；如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰和米氮平等，适用于痴呆伴抑郁的患者，有助于改善痴呆综合征。；5、苯二氨卓类药；如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰和米氮平，此类药物具有抗焦虑药及镇静催眠的作用。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、对于老年痴呆症患者，在给予原有疾病治疗饮食的同时，一日三餐应定量、定时，并尽量保持患者平时的饮食习惯。；2、多数患者会因缺乏食欲而少食甚至拒食，从而直接影响营养的摄入。对这些患者，要选择营养搭配合理、清淡可口的食物，而且食物温度应适开给，以半流质或软食为宜，食团大小要合适。；3、对吞咽困难者应给以缓慢进食，不可催促，要求患者每次吞咽后反复做几次空咽运动，以确保食物全部咽下。喂食患者时要注意扶起卧床者以防噎食及呛咳。；4、对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻，而且在其进食时必须有人照看，以免食物被误呛入气管导致窒息死亡。；5、吃饭时患者往往会弄脏衣服，这时不要加以责备。对于视力不好的患者，餐具最好放在比较明亮的地方，餐具的颜色要鲜明，不使用锐利的刀叉进食。；6、可给予清淡营养丰富的食物，如桂圆大枣汤、瘦肉、鸡蛋、鱼等；因为乙酰胆碱有增强记忆力的作用，要常吃富含胆碱的食物，如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦小米等。；7、多吃叶酸丰富的食物，如绿叶蔬菜、柑橘、西红柿、菜花、西瓜、菌类、牛肉等。

🚫 饮食禁忌

1、尽量不要给予患者油腻或其他难以消化的食物。；2、避免暴饮暴食，同时尽量避免患者饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。

🛡 预防

对于痴呆的预防主要在于预防能引起痴呆的原发病。；1、养成良好的生活习惯，做到不吸烟、不饮酒、早睡早起，同时还要控制自己的饮食，避免出现高血糖、高血脂等。；2、平时可以通过锻炼来提高身体的素质，如爬山、打羽毛球、打乒乓球等，但注意避免受伤。；3、中老年人要可以适当参加一些文娱活动，如下象棋、画画、跳广场舞等，以帮助自己处于思维活跃的状态。

🤲 护理

痴呆患者日常生活中多有不便，家属应加强护理。