肺癌

📖 概述

肺癌（lung cancer）又称原发性支气管肺癌，是起源于支气管黏膜或腺体的最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病变，可分为小细胞癌和非小细胞癌。临床症状多隐匿，主要表现为咳嗽、咳痰、咯血和消瘦等。早发现、早诊断、早治疗，其预后较好，早期诊断不足可致使预后差。

🔍 病因病机

肺癌的病因迄今尚未明确

🩺 临床表现

咳嗽、咳痰、咯血、胸痛

📋 诊断依据

医生会询问患者吸烟情况、职业接触史、射线接触史、家族史等，并依据症状、体征、X线胸片检查，做出初步诊断。之后进行胸部和腹部CT检查，以便于判断肿瘤的原发部位、是否有纵隔淋巴结侵犯和其他解剖部位的播散情况。为了进一步明确诊断，患者需做组织病理学检查，病理学检查发现癌细胞或癌组织，是诊断肺癌的金标准。有条件者，在病理学诊断的同时需进行肿瘤组织的基因检查，以利于制定个体化的治疗方案。

💡 治疗原则

医生会根据患者的机体状况、肺癌的病理学类型（包括分子病理诊断）、侵及范围（临床分期），进行综合、个体化治疗。合理应用手术、化疗、生物靶向和放射治疗等手段，以期达到根治或最大程度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者的生活质量，延长生存期的目的。

💊 药物治疗

肺癌患者中，有一部分与基因突变有关，目前有专门针对这些突变的靶向药物。靶向药物可以杀灭癌细胞，且对正常组织细胞无损伤或损伤较小。目前靶向治疗主要应用于非小细胞肺癌中的腺癌患者，常用药物包括：；n；1、EGFR-酪氨酸激酶抑制剂；n；如厄洛替尼、吉非替尼、达可替尼、阿法替尼、奥希替尼等。；n；2、ALK TKI；n；如克唑替尼、艾乐替尼、洛拉替尼、布格替尼、塞瑞替尼等。；n；3、抗肿瘤血管生成靶向药；n；如贝伐珠单抗。；n；4、EGFR单抗；n；如西妥昔单抗。

🧴 其他疗法

1、免疫治疗；n；通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞，特别是PD-1/PD-L1抑制剂，可使少数晚期患者获得远期生存。主要药物有纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、阿替利珠单抗、阿维鲁单抗。；n；2、介入治疗；n；（1）支气管动脉灌注化疗；n；利用影像学引导精准定位肿瘤后，经导管将化疗药物灌注到营养肿瘤的支气管动脉，同时可灌流到所属区域的肺门、纵隔淋巴结，提高肿瘤局部化疗药物浓度、提高疗效。适用于失去手术指征，全身化疗无效的晚期患者。此方法毒副作用小，可缓解症状，减轻患者痛苦。；n；（2）经支气管镜介入治疗；n；①血卟琳染料激光治疗和YAG激光切除治疗：切除气道腔内肿瘤，解除气道阻塞和控制出血，可延长患者的生存期。；n；②经支气管镜行腔内放疗：可缓解肿瘤引起的阻塞和咯血症状。；n；③超声引导下的介入治疗：可直接将抗癌药物等注入肿瘤组织内。

🥗 饮食调养

肺癌患者应供给易消化吸收、富含蛋白质的食物，提高机体抗癌能力。在食物的搭配上应注意色香味俱全，增加一些开胃的食物，增进食欲。少食多餐，每餐八分饱。增加抗氧化维生素的摄入，注意温度，防止过凉引起腹泻。

1、增加富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。；n；2、适当增加含维生素A、维生素C和维生素E丰富的食物，如新鲜蔬菜水果、芝麻油、谷类、豆类及动物内脏等。；n；3、对于进食不足者，可通过口服补充肠内营养制剂及制品。；n；4、注意食物调配的色香味，以清炖和白灼为佳。化疗期间可更换食谱，以清淡爽口为主。；n；5、可以多吃一些能够增加免疫力的食物，如香菇、核桃、山药等。；n；6、出现咳嗽痰多症状的肺癌患者，可以多吃白果、萝卜、枇杷等食物。

🚫 饮食禁忌

1、少吃烟熏、油炸、烘烤的鱼和肉类。；n；2、进食不宜过快，食物不宜过烫。；n；3、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末、大蒜等。；n；4、不要吃高盐的食物，如腌制食品、咸蛋等，高盐的食物会导致咳嗽咳痰加重。；n；5、禁止吸烟、饮酒。吸烟、饮酒会影响治疗效果，吸烟还是引发肺癌的高危因素，会加重病情。

🛡 预防

1、远离烟草；n；远离烟草是肺癌预防的关键。成人应积极主动戒烟，青少年要养成良好的生活习惯，杜绝吸烟。避免吸入二手烟。；n；2、强化绿色环保意识；n；选择装修材料时，要注意查看建筑装修材料是否符合放射标准，同时通过自然或机械通风、空气净化等方法，降低室内氡浓度。；n；3、拒绝厨房重油烟；n；（1）厨房里尽量安装排风量大、质量好的除油烟设备，这样能够保障油烟有效迅速的排出。平时，厨房要经常保持自然通风的状态，减少油烟在厨房的逗留时间。；n；（2）炒菜时应对油温有所控制，尽可能将油温控制在200℃以下（以油锅冒烟为极限）。当油温大于200℃时，不论是哪种油都会发生化学反应产生一定的致癌物质，而且从营养学的角度来看，避免油温过高还可以保证食物的营养价值。；n；4、避免职业暴露；n；在工作中应做好个人防护措施，以防止接触有毒化学物质。；n；5、健康饮食、适当运动；n；（1）选择健康的饮食，多吃蔬菜、水果。；n；（2）积极锻炼身体，增强身体抵抗力。；n；6、其他；n；积极治疗慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、结节病等。

🤲 护理

患者在日常生活中应调整情绪，以积极的心态面对疾病。同时需改善生活方式，戒烟、适当运动。遵医嘱定期复查，以监测疗效，早期发现肿瘤的复发或转移。