垂体瘤

📖 概述

垂体瘤（pituitary tumor）是一组来源于腺垂体、神经垂体和胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮的肿瘤。临床上有明显症状的垂体瘤占中枢神经系统肿瘤的10%~20%，尸检发现的无症状性垂体瘤或微腺瘤更多。因此垂体瘤是颅内常见肿瘤，其中来自腺垂体瘤占大多数。部分来源于腺垂体肿瘤具有分泌功能，可引起激素分泌异常症候群，不具有分泌功能肿瘤多无症状，但是大腺瘤可具有侵袭性，引起头痛、视力减退等颅内组织压迫症状。垂体瘤大多为良性肿瘤，可通过手术、药物等治疗控制病情。

🔍 病因病机

激素分泌失常、肿瘤相关基因表达变化、基因突变

🩺 临床表现

头痛、视力下降

📋 诊断依据

垂体瘤诊断主要包括垂体瘤的确定、明确垂体瘤类型和性质、了解垂体功能及其周围组织受累情况。根据患者的临床表现、影像学检查，辅以各种内分泌功能检查等，一般可获诊断。但垂体瘤需与其他一些引起颅内压迫、损害视交叉的疾病相鉴别。

💡 治疗原则

垂体瘤的治疗应根据病人的年龄、一般情况、肿瘤的性质和大小、既往治疗史、对生育和发育的影响、治疗者的个人经验而统筹安排。目前，垂体瘤的治疗方法主要有手术治疗、药物治疗和放射治疗3种。

💊 药物治疗

药物治疗主要包括多巴胺激动剂、生长抑素类似物、GH受体拮抗剂、血清受体抑制剂等。；1、多巴胺受体激动剂；催乳素瘤的主要治疗方法，可使PRL水平迅速下降，并可缩小肿瘤体积。它还可用于生长激素瘤的治疗。常用多巴胺受体激动剂有溴隐亭、卡麦角林等。主要不良反应有恶心、呕吐、头痛等。；2、生长抑素类似物；生长抑素类似物可抑制多种激素分泌，如GH和TSH等，目前已被用于治疗肢端肥大症和TSH分泌型肿瘤。常用生长抑素类似物有奥曲肽、兰瑞肽等。主要不良反应有心动过缓以及腹泻、腹痛、稀便、恶心等消化道反应。长期使用还可能导致胆结石的形成。；3、GH受体拮抗剂；GH受体拮抗剂如培维索孟，可阻断GH生物学作用，也可用于肢端肥大症的治疗。；4、血清受体抑制剂；常用药物为赛庚啶。血清素可刺激ACTH合成，而赛庚啶通过与血清素竞争抑制血清素的作用，适用于ACTH瘤的辅助治疗。常见不良反应有嗜睡、食欲增加等。

🥗 饮食调养

可在专业医生或营养师的指导下适量补充，做到营养均衡，对于身体的恢复有一定积极作用。

1、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。如鱼肉、桔子、猕猴桃、海带、紫菜、豆制品等。；2、对于食欲不振者，还应设法调节食物种类，改善进食环境，少食多餐。

🚫 饮食禁忌

1、避免高盐饮食。；2、避免高碳水化合物、大量甜食饮料摄入。；3、戒烟戒酒。

🛡 预防

目前尚无明确预防垂体瘤方法，有家族史的人应定期到医院进行体检。

🤲 护理

该病的日常生活管理重在定期复诊、按时服药、培养健康的生活方式。