腰肌劳损

📖 概述

腰肌劳损（lumbar muscules strain），又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰背肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一，为临床常见病、多发病。其主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻，或者时轻时重。

🔍 病因病机

由过度负重、腰部活动姿势不良、急性腰扭伤等引起

🩺 临床表现

反复发作的、广泛的腰部疼痛

📋 诊断依据

医生将结合患者病史、症状、体格检查及影像学检查等进行综合判断。如患者长期从事体力劳动，或长时间保持固定体态，继发出现反复的腰部疼痛，不伴有下肢症状等，多考虑为腰肌劳损。该过程中，医生会通过系列检查排除强直性脊柱炎、陈旧性腰椎骨折、腰椎间盘突出症等疾病。

💡 治疗原则

腰肌劳损主要采取综合性的保守治疗方案，如药物治疗、腰背肌的肌肉训练及中医治疗等，治疗目的主要是舒筋活血、解痉止痛。

💊 药物治疗

1、非甾体类抗炎药；n；该类药物有抗炎、止痛的功能，是腰肌劳损常用药物，可用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等外用于腰背部疼痛处，可有效减轻炎症反应。亦可遵医嘱口服布洛芬、依托考昔、塞来昔布、江中对乙酰氨基酚口服溶液等药物。；n；2、肌肉松弛药；n；该类药物可以缓解腰部肌肉的痉挛状态，改善患者症状，常用药物有盐酸乙哌立松等。；n；3、封闭治疗；n；对于疼痛严重者，通常可采用封闭疗法，即将止痛药物注射在腰骶部特定的疼痛点或部位，常用药物为利多卡因、曲安奈德等。

🧴 其他疗法

1、物理疗法；n；常用的物理疗法主要为热疗，热疗可解除痉挛，促进血液循环。常用的有热敷、电热和红外线，也可用蜡疗、超短波、氮氖激光等疗法。；n；2、运动疗法；n；运动疗法是国内外普遍认为治疗肌肉损伤慢性期的安全、有效的方法。适当的伸展练习、稳定性练习和力量练习相结合可以在短期内达到较好的治疗效果。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、控制总热量，避免发胖。过度肥胖会加重腰部负担。；n；2、补充维生素和纤维素，适当食用牛奶、水果、蔬菜、粗粮等加以补充。；n；3、选用饮品宜偏温，不宜生冷。；n；4、老年肝肾亏损者可食胡桃肉、黑大豆、蚕豆、芝麻、牛肉等。

🚫 饮食禁忌

1、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、韭菜等。；n；2、忌食肥腻、燥热的食物，如猪肥肉、炒花生、咖喱牛肉、咖喱鸡肉等。；n；3、不宜喝浓咖啡、烈酒。

🛡 预防

1、科学锻炼；n；尤其是常年久坐的人，腰背肌肉比较薄弱，容易损伤，应有目的地加强腰背肌肉的锻炼。体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。；n；2、防止寒冷潮湿；n；不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及淋雨之后，要及时更换湿衣或擦干身体。；n；3、劳逸结合；n；避免长期固定在一个动作上和强制的弯腰动作。久坐、久站后应经常改变一下体位或在一定时间后做简单的体操。；n；4、纠正不良姿势；n；纠正不良的工作姿势，如弯腰过久、伏案过低等。从地上取重物时，应屈膝下蹲，避免弯腰加重负担，向高处取放东西时，够不着不宜勉强，休息时应睡比较硬的床，以保持脊柱的正常生理弯曲等。；n；5、控制体重；n；以减轻腰部的负担，特别是中老年人和产后妇女，都是容易发胖的时期，节制饮食、加强锻炼是非常必要的。；n；6、积极治疗腰部损伤或疾病；n；当腰部出现损伤或疾病时，应积极配合医生治疗，确保腰部完全康复后再恢复劳作。

🤲 护理

在配合医生进行治疗的同时，患者应进行科学的生活管理，包括不良姿势的矫正、不良工作习惯的改善及腰部功能锻炼等。