卵巢早衰

📖 概述

卵巢早衰（premature overian failure，POF）是指女性在 40 岁之前卵巢丧失正常功能，是早发性卵巢功能不全（POI）的终末阶段。卵巢功能衰竭时卵巢将不再产生正常水平的雌激素，也不能定期释放卵子，表现为继发性闭经、不孕，常伴有夜间睡眠过程中出汗、失眠、记忆力减退等围绝经期症状。

🔍 病因病机

遗传、代谢、放射、手术、免疫、感染

🩺 临床表现

继发闭经、潮热、出汗、情绪改变、疲劳、性交困难、老年性阴道炎、生殖器官萎缩、原发性或继发性不孕或不育

📋 诊断依据

医生会详细了解患者的症状，并掌握月经史、病史、盆腔手术史、用药史、家族史等，然后结合一系列检查结果来明确诊断。

💡 治疗原则

由于卵巢早衰的病因尚不十分明了，目前没有确切有效的方法能恢复卵巢的功能。更多的是控制并预防卵巢早衰所引起的并发症。医生会根据患者的病情，适当给予补充雌、孕激素治疗，可以改善月经症状，使年轻患者第二性征发育。还能缓解雌激素减少所引起的血管舒缩不稳定的症状。卵巢早衰由于可出现生育能力的丧失，会给患者带来沉重的精神负担和心理压力，影响患者的健康和生活，医生对此会给予适当心理治疗。

💊 药物治疗

医生一般根据患者情况推荐联合应用雌激素和孕激素，以改善雌激素缺乏引起的类似更年期综合征的临床症状。激素替代治疗有助于预防骨质疏松。但该类药物不能扭转卵巢早衰，且有可能带来肿瘤、血栓风险。；n；1、雌激素补充治疗（HRT）；n；常用药物包括天然雌激素如戊酸雌二醇、17β-雌二醇，合成雌激素如尼尔雌醇，临床上推荐应用天然雌激素。；n；2、孕激素；n；天然孕激素包括微粒化黄体酮胶丸和黄体酮胶囊。合成孕激素包括孕酮衍生物、17a-羟孕酮衍生物和19-去甲睾酮衍生物，其中最接近天然孕激素的是地屈孕酮。；n；3、复方制剂；n；常用药物有戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片、雌二醇/雌二醇地屈孕酮片。

🧴 其他疗法

1、赠卵体外受精-胚胎移植技术；n；对于有生育意愿的患者，可选择通过捐赠的卵子进行体外受精来实现怀孕。医生会将捐赠者的卵子与患者男性伴侣的精子受精，然后将受精卵植入子宫。但是赠卵助孕的方式涉及到社会伦理道德问题和法律问题，应咨询专业机构和医生。；n；2、卵巢功能的保存；n；由于恶性肿瘤及癌症患者的年轻化，放疗、化疗及手术操作等医源性因素可能导致卵巢功能的损伤，卵巢早衰患者生育力的保存受到越来越多的关注。目前保存卵巢功能的方式主要有冷冻胚胎、冷冻卵子和冷冻卵巢组织。其中冷冻的卵巢组织在患者条件允许时进行移植，恢复一定的内分泌及排卵功能，重新使卵巢发生周期性变化，使自然妊娠成为可能。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多摄入优质蛋白质，如牛奶、鱼、虾、豆制品。；n；2、多吃新鲜蔬果。；n；3、注意钙质及维生素D补充。；n；4、可在医师的指导下服用补养肝肾、滋补气血的药物，如何首乌、熟地、黄芪等。

🚫 饮食禁忌

1、控制脂肪、糖的摄入。；n；2、戒烟限酒。；n；3、少喝浓茶、咖啡。；n；4、避免吃寒凉、辛辣刺激性食物。；n；5、避免胡乱服用保健品。；n；6、避免胡乱使用含雌激素的药物。

🛡 预防

大部分患者的发病原因并不是十分清楚，暂时没有针对性的的预防措施。但是戒烟、避免生殖毒性物质的接触等可能降低卵巢早衰的发病风险。

🤲 护理

该病的日常生活管理重在改善生活方式，调节自己的情绪，改善躯体和精神面貌，提升生活质量。