肠癌

📖 概述

肠癌（intestinal cancer）通常是指结直肠癌，是发生在直肠和结肠的癌症的统称，俗称“大肠癌”，是我国常见的消化道恶性肿瘤。该病的具体病因目前尚未完全明确，可能与遗传、基因、生活方式、饮食习惯、肠道慢性炎症等有关。患者往往可出现排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦等症状。

🔍 病因病机

基因因素、不良生活习惯、不良饮食习惯、烟酒刺激

🩺 临床表现

便秘、腹泻、血便、腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦

📋 诊断依据

医生会仔细询问患者的病史、主要症状，高度怀疑肠癌者，医生会建议系列检查辅助诊断。医生主要根据活检病理明确结直肠癌诊断。

💡 治疗原则

医生会根据患者肿瘤分期、分型、身体情况等因素制订合理的个体化治疗方案。可用的治疗手段包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。不同类型肠癌的治疗原则有差异：原位癌可在内镜下治疗，效果较好，可达到根治的效果；早期肠癌，外科手术治疗可以达到根治的目的，部分也可采用内镜治疗达到根治；中晚期大肠癌，多采用综合治疗，以手术为主，术后辅助应用化疗及靶向治疗、放疗等方法；对于不能做手术的中晚期大肠癌患者，可根据病情选用放疗、化疗或靶向治疗，以改善患者生存。

💊 药物治疗

大肠癌的药物治疗主要为靶向药物：贝伐珠单抗和西妥昔单抗。靶向药物一般只杀伤癌细胞，对正常组织细胞无损伤或损伤较小，但是仅适用于有特定基因或靶点的人群。

🧴 其他疗法

目前对结直肠癌的治疗研究较多，如基因治疗、免疫治疗等均可作为辅助疗法。但具体效果还有待进一步考证。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

肠癌患者日常饮食需要多加注意，一般建议：；1、每日三餐定时定量，进食时要细嚼慢咽，饮食以少渣、高营养物为主。；2、多进食营养价值比较高、清淡而又容易消化吸收的食物，尤其是优质动物蛋白质（如鸡蛋等）。；3、注意补充微量元素（尤其是锌和钾）和维生素。；4、应尽量多饮水及果汁，水必须煮开，水果去皮洗净，一定要保持干净卫生。；5、手术治疗的患者术后一般从清流食逐渐过渡到流食、半流食、软食，最后过渡到普通饮食。清流食如大米汤、果汁等；流食如藕粉、芝麻糊、面条汤、蔬菜汤、肉汤、鱼汤、鸡汤、排骨汤、蜂蜜等；半流食如烂面条、大米粥、肉松、蔬菜泥、肉泥、果泥、麦片粥、豆腐脑等；软食如蒸、炖、熬的蔬菜和肉类、豆腐、煮鸡蛋等。

🚫 饮食禁忌

肠癌患者饮食需要多加注意，尤其是经手术治疗的患者，术后要注意：；1、忌食生、冷、硬、辣和过热的食物，防止消化不良和腹泻。；2、少食高纤维食物，以免未消化的粗纤维阻塞肠道，尤其刚手术后应禁食豆饭、玉米粥、坚果等粗粮。；3、吃绿叶蔬菜也要适量，一般菜量控制在200~300克，如果菜量太多会造成肠道蠕动增加，改变排便规律，使大便不好控制。；4、避免吃一些容易胀气或会产生臭味的食物，如洋葱、蒜、番薯、豆类、莴笋、萝卜、啤酒、可乐、芝士、鸡蛋等。；5、忌食猪油、动物内脏。；6、避免烟酒及浓茶。；7、尽量避免食用煎、炒、烹、炸食品。；8、尽量避免食用肥肉及含胆固醇较高的海鱼等。

🛡 预防

目前还没有确定的方法能够有效预防结直肠癌，但筛查能够发现息肉并及时摘出，起到一定的预防作用。同时日常进行科学的生活管理，可以控制一些危险因素。；1、肿瘤筛查；医生建议，具有结肠癌风险因素的人应考虑在50岁左右进行结肠癌筛查。但是，风险较高的人，例如具有结肠癌家族史的人，应考虑早筛查。；2、注意日常饮食；日常生活中注意减少牛肉、羊肉、猪肉等红肉的摄入。同时减少进食经过腌制、熏制、化学防腐剂处理的肉制品。上述食物可能含有大量的杂环胺和多环芳香烃，这两种物质都有可增加肠癌的风险。建议多吃粗粮、蔬菜水果。；3、积极锻炼；体重或体脂肪超标会增高血液中胰岛素的水平，促进细胞生长，抑制细胞凋亡，增大患肠癌的风险。运动可以降低体脂，还可以加快肠的蠕动，减少粪便在肠道内的停留时间，减少粪便中毒素对肠黏膜的不良刺激。；4、戒烟戒酒；长期吸烟、饮酒均为肠癌的危险因素。吸烟时间越长，每日吸烟量越多，开始吸烟的年龄越小，患病的机会就越大，尤以青少年时期开始吸烟的危险性最大。如果饮酒再加上吸烟，两者有协同作用，则患癌的危险性更大。因此戒除不良嗜好，是降低癌发生的重要措施之一。；5、潜在药物预防；已经发现一些药物可以减少癌前息肉或结肠癌的风险。例如，一些证据表明息肉和结肠癌的风险降低与经常使用阿司匹林或类似阿司匹林的药物有关。但是目前研究不足，尚不清楚减少结肠癌风险的剂量和时间长度是多少，没有足够证据证明高危人群可以常规使用这些药来预防结肠癌。而且每天服用阿司匹林有一些风险，包括胃肠道出血和溃疡。所以患者不能自行随意用药，应咨询医生或在医生指导下使用。

🤲 护理

日常生活中注意给予肠癌患者爱与关心，使其保持积极乐观的心态，树立战胜病魔的信心。遵医嘱按时用药，适当锻炼，养成良好的生活习惯，促进疾病的恢复，改善预后。