肛裂

📖 概述

肛裂（anal fissure）多见于青中年人，是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其病因尚未完全清楚，可能与多种因素有关。患者表现为肛周疼痛、便秘和出血等。绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂者极少。若侧方出现肛裂可能与肠道炎症性疾病（如结核、溃疡性结肠炎及克罗恩病等）或肿瘤等疾病有关。该病经积极治疗一般预后良好。

🔍 病因病机

病因尚不明确，可能与长期便秘、粪便干结等有关

🩺 临床表现

排便疼痛、便秘、肛门出血

📋 诊断依据

医生一般依据典型的临床病史、肛门检查时发现的肛裂“三联征”等可作出初步诊断。在诊断过程中，可能需要借助各种检查与痔、直肠癌、肛周脓肿、肛瘘或其他引起肛周溃疡的疾病做鉴别。

💡 治疗原则

肛裂的非手术治疗原则主要是解除括约肌痉挛，止痛，帮助排便，中断恶性循环，促使局部愈合。经久不愈、保守治疗无效、症状较重者可采用手术治疗。

💊 药物治疗

1、局部镇痛药物；n；对于疼痛剧烈的患者，可以使用局部镇痛药，如利多卡因胶浆等。；n；2、缓泻剂；n；患者可以通过口服缓泻剂来改善便秘症状，但注意不宜长时间使用。长时间口服缓泻剂可能引起顽固性便秘、结肠黑变病等疾病。；n；3、血管扩张剂；n；局部使用0.2%的硝酸甘油软膏涂于肛裂处，该药膏可作用于平滑肌，使肛门内括约肌松弛，肛管压力下降，改善肛裂部位的血液循环，促进肛裂的愈合。该药的副作用是头痛和低血压，且有耐药性。

🧴 其他疗法

肉毒素可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱，向肛门括约肌注射肉毒素可松弛张力过高的肛门括约肌，继而改善慢性肛裂的血供、促进愈合，但治疗后复发的概率约为40%~50%。

🥗 饮食调养

肛裂与排便习惯息息相关，多补充纤维素可起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、多吃富含膳食纤维的食物，如谷类、薯类、豆类、瓜果蔬菜等。；n；2、保证营养均衡、食用易消化食物。；n；3、多饮水。

🚫 饮食禁忌

忌辛辣刺激食物。

🛡 预防

可通过以下措施降低肛裂的发病风险：；n；1、保持大便通畅、防止便秘，若干硬便已形成，应用开塞露注入肛门或温水灌肠润滑排便，避免用力排便；n；2、凡有肛周疾病要积极治疗，防止肛周皮肤硬化，弹性减弱而撕裂肛管皮肤。

🤲 护理

肛裂的预后与大便通畅度及肛门卫生紧密相关，因此患者应进行规律的排便，注意肛门卫生，并适当进行提肛运动。