梅尼埃病

📖 概述

梅尼埃病（Meniere disease）是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕，波动性感音神经性听力损失，耳鸣和（或）耳胀满感。目前本病的病因并不十分明确，其发病机制主要与内淋巴产生和吸收失衡有关，临床上存在多种学说。本病多发于青壮年，目前尚无完全治愈的方法。

🔍 病因病机

病因不明

🩺 临床表现

眩晕、波动性听力下降、耳鸣、耳胀闷感

📋 诊断依据

梅尼埃病的诊断主要依靠翔实的病史、全面的检查和仔细的鉴别诊断，在排除其他可引起眩晕的疾病后，可作出临床诊断，而甘油试验阳性有助于对本病的诊断。

💡 治疗原则

由于本病的病因及发病机制不明，目前多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗。以保证患者的听力，缓解耳鸣和耳闷胀感。

💊 药物治疗

1、前庭神经抑制剂；可以帮助控制眩晕急性发作，常用药物包括地西泮、苯拉海明、地芬尼多等药物。；2、抗胆碱能药物；主要用于缓解眩晕症状，常用山莨菪碱、东莨菪碱等药物。；2、血管扩张药及钙离子括抗剂；可以改善内耳血供、平衡双侧前庭神经核放电率以及通过与中枢组胺受体的结合，达到控制眩晕发作。常用者有桂利嗪、氟桂利嗪、倍他司汀、尼莫地平等。；3、利尿剂；有减轻内淋巴积水的作用，可以控制眩晕的发作。常用氟噻酮、70%硝酸异山梨酯等药物。；4、其他；（1）鼓室注射糖皮质激素：可控制患者眩晕发作，治疗机制可能与其改善内淋巴积水状态调节免疫功能等有关。该方法对患者耳蜗及前庭功能无损伤，初始注射效果不佳者可重复鼓室给药，以提高眩晕控制率。；（2）鼓室注射庆大霉素：可有效控制大部分患者的眩晕症状（80％～90％）。对于单侧发病、年龄小于65岁、眩晕发作频繁、剧烈，保守治疗无效的三期及以上梅尼埃病患者，可考虑鼓室注射庆大霉素。但需要注意的是，注射后可能会出现听力损失，注射耳听力损失的发生率约为10％～30％，其机制与单侧化学迷路切除有关。；（3）如恶心、呕吐症状严重，可加用补液支持治疗。对诊断明确的患者，按上述方案治疗的同时可加用甘露醇、碳酸氢钠等脱水剂。

🧴 其他疗法

治疗梅尼埃病，在控制眩晕的基础上，应尽可能地保留耳蜗及前庭功能，提高患者生活质量。；1、前庭康复训练；是一种物理治疗方法，适应证为稳定、无波动性前庭功能损伤的梅尼埃病患者，可缓解头晕，改善平衡功能，提高生活质量。前庭康复训练的方法包括一般性前庭康复治疗、个体化前庭康复治疗以及基于虚拟现实的平衡康复训练等。；2、听力康复；对于病情稳定的三期及四期梅尼埃病患者，可根据听力损失情况酌情考虑验配助听器或植人人工耳蜗。

🥗 饮食调养

一般饮食对于梅尼埃病的影响并不大，但是患者应尽量低盐饮食，有利于维持耳内的稳态。同时还应注意少量多餐原则，避免摄入含有咖啡因的食物或饮料。

1、均衡饮食，多吃高蛋白、高维生素、易消化饮食，如新鲜的水果蔬菜。；2、注意适当补充水分。

🚫 饮食禁忌

1、避免暴饮暴食。；2、对于食物有过敏史的患者一定要注意远离过敏原。；3、应尽量低盐饮食，避免使用含有咖啡因的食物或饮品。；4、戒烟戒酒。

🛡 预防

由于本病目前的病因并不是十分明确，所以目前并没有有效的预防措施。但可以通过一些方法来降低患病风险。；1、养成良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜等不良嗜好。；2、平时注意锻炼身体，有利于增强身体素质。；3、饮食方面尽量咸淡得宜，不要吃过于咸的食物。；4、戒烟戒酒。

🤲 护理

梅尼埃病的症状长期反复存在很容易给患者的心理带来一定的影响，因此患者要注意心理护理。另外，经常性眩晕发作的患者一定要避免从事驾驶、高空作业等职业，以免发生危险。平时注意监测自己的病情，一旦加重，及时就医。