川崎病

📖 概述

川崎病（Kawasaki disease，KD）又称为黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种好发于5岁以下儿童和婴幼儿的急性全身性血管炎性疾病。日本人川崎富作于1967年首次报道此病，故名“川崎病”。临床表现为持续发热、眼结膜充血、不同程度的口腔黏膜炎、多形性皮疹以及手足硬性肿胀伴指尖脱屑等。本病可发生严重心血管并发症。

🔍 病因病机

病因不明，可能和病毒感染、遗传因素有关

🩺 临床表现

发热、皮疹、四肢末端改变、淋巴结肿大

📋 诊断依据

医生主要根据患者病史和临床症状，结合体格检查、实验室检查和影像学检查等来辅助诊断。同时，需与败血症、渗出性多形红斑、猩红热、结节性多动脉炎等疾病鉴别。

💡 治疗原则

川崎病的初期治疗目标在于控制炎症、减少冠脉损伤，防止冠状动脉瘤形成以及血栓性阻塞。急性期的标准治疗为大剂量丙种球蛋白静脉滴注（IVIG）和口服阿司匹林等。

💊 药物治疗

1、阿司匹林；n；初期足量使用有抗炎作用，小剂量维持有抗凝作用，可预防血栓形成。阿司匹林使用后可能出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，饭后服药可以减轻胃肠道反应。该药还可能引起出血现象，家长注意观察患儿大便颜色是否发黑、有无牙龈出血、皮肤紫癜等，如有异常及时就医咨询。；n；2、丙种球蛋白；n；在发病10日内大剂量滴注静脉用丙种球蛋白，可有效地改善症状，减少冠状动脉病变的发生率，缩短病程。；n；3、糖皮质激素；n；因可促进血栓形成，增加发生冠状动脉病变及冠状动脉瘤的风险，影响冠脉病变修复，故不宜单独应用。针对IVIG治疗无效，或存在IVIG耐药风险的患儿可考虑早期使用糖皮质激素，可与阿司匹林和双嘧达莫合并应用。；n；4、双嘧达莫；n；可抑制磷酸二酯酶而发挥抗血小板作用，为急性期后抗血小板用药。不良反应有增加出血风险等。；n；5、其他；n；静注人免疫球蛋白，可用于川崎病的治疗。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、持续高热使患儿体内水分散失过多时，鼓励多饮水，预防脱水。；n；2、患儿出现的口腔溃疡、高热及口唇皲裂等现象都会降低食欲，严重时甚至拒食，因此要给予患儿高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，以保证机体需要。；n；3、饮食宜温凉，少食多餐。；n；4、在病情允许的情况下可根据患儿的喜好调整饮食种类。；n；5、若患儿无法自行进食则应耐心喂食。

🚫 饮食禁忌

1、发病期间，避免食用质硬的、易造成口腔黏膜机械性损伤的食物，如煎炸食品，带刺、骨、壳的食物，甘蔗等。；n；2、禁食生冷、辛辣刺激性食物。；n；3、病情稳定后，川崎病患儿无论有无冠状动脉病变都要注意饮食的合理性，限制摄入盐、脂肪等，避免发生高血脂、高血压，以减少成年后发生冠心病的可能性。

🛡 预防

川崎病的具体病因尚不明确，目前尚无有效的预防措施。

🤲 护理

川崎病的发病人群主要集中在婴幼儿，该年龄段的患儿认知及自理能力差，日常护理多依赖父母等亲属。科学的护理可以帮助患儿更好的康复和避免复发。