三叉神经痛

📖 概述

面部三叉神经分布区域内反复发作的、短暂的、阵发性剧痛称为三叉神经痛（trigeminal neuralgia），又称痛性抽搐。常于40岁后起病，女性较多。常因神经根或半月神经节被压迫，多种病因侵犯三叉神经的感觉神经根或脑干感觉核导致。

🔍 病因病机

神经根或半月神经节被压迫；多种病因侵犯三叉神经的感觉神经根或脑干感觉核

🩺 临床表现

面部三叉神经分布区域内反复发作的、短暂的、阵发性剧痛

📋 诊断依据

根据三叉神经支配区内的发作性疼痛及其临床特点，原发性及继发性三叉神经痛的诊断不难确定。医生在诊断过程中常需排查是否存在牙痛、鼻窦炎、颞-下颌关节综合征、舌咽神经痛等疾病。

💡 治疗原则

三叉神经痛首先需要应用药物治疗，通常某些患者仅在服用药物后即可改善症状，但对于药物治疗无效的患者则需应用射频热凝治疗或手术治疗；另外若患者的三叉神经痛是由于动脉硬化等原发病引起的，医生会通过治疗原发病的方式来帮助患者缓解症状。

💊 药物治疗

药物治疗为首选的基本治疗，适用于患病初期老年人或有严重并发症的患者。；n；1、卡马西平；n；是首选治疗药物。可每天遵医嘱增加剂量，直到疼痛停止；以后逐渐减少，确定最低有效量作为维持剂量服用。若出现眩晕、走路不稳、白细胞减少等不良反应需停药。孕妇忌用。；n；2、苯妥英钠；n；如无效可遵医嘱加大剂量。如产生中毒症状（如头晕、行走不稳、眼球震颤等）应立即减量到中毒反应消失为止。如仍有效，即以此为维持量。疼痛消失后，逐渐减量。；n；3、加巴喷丁；n；单独使用或与其他药物合用，效果较好。常见不良反应有头晕、嗜睡，可逐渐耐受。；n；4、普瑞巴林；n；如果2周后疼痛不缓解，可遵医嘱加量。停药需逐渐减量。肾功能异常者慎用。；n；5、氯硝西泮；n；注意有嗜睡以及步态不稳等副作用，尤其老年患者偶见短暂性精神异常，停药后可以缓解。；n；6、其他；n；卡马西平和苯妥英钠无效者可选择巴氯芬或阿米替林，以提高疗效。；n

🥗 饮食调养

患者应选择清淡、营养丰富、无刺激性软食，严重者可进半流质或流质饮食。咀嚼时动作要轻柔，吃软食小口咽，以免诱发疼痛。

1、规律饮食，养成每天定时吃饭的习惯。；n；2、细嚼慢咽，不要“狼吞虎咽"。；n；3、进食时保持精神愉悦。

🚫 饮食禁忌

1、忌生冷、油腻、辛辣、刺激性食物；n；2、避免食用不易消化的食物，尽量减少食用烧烤、烟熏、腌制食品，以及容易产气的食品，如碳酸饮料、咖啡、西瓜、香蕉、蚕豆等。

🛡 预防

可通过以下措施进行预防：；n；1、适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质，如打太极拳、散步等都有助于预防三叉神经痛。；n；2、保持心情舒畅，切忌冲动、发怒或抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心及战胜疾病的决心，积极配合医生治疗。；n；3、防止一切诱发疼痛的因素，做好三叉神经痛的预防。如洗脸、刷牙、修面、理发、吃饭等动作要轻柔，尽量避免刺激扳机点。刮风时最好不要出门，寒冷天应注意保暖，外出时一定要戴口罩。避免冷风直接刺激面部。；n；4、进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流质或半流质饮食，如面条，鸡蛋羹、米粥等。切不可吃油炸物、硬果类等令人咀嚼费力的食物；不吃不闻刺激性的调味品如姜粉、芥末等，以防因打喷嚏而诱发三叉神经痛发作；不喝酒，不抽烟，不饮咖啡等。；n；5、每日生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。

🤲 护理

剧烈疼痛可给患者的生活带来诸多不便，患者应遵医嘱服药，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，以乐观心态看待疾病。