坐骨神经痛

📖 概述

坐骨神经痛（sciatica）不是一种特定疾病，而是因神经根受到压迫引起的一种沿着坐骨神经的通路传递，由腰骶部经臀部向下肢放射至小腿甚至足踝部的烧灼样、刀割样疼痛、麻木等临床症候群。

🔍 病因病机

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄

🩺 临床表现

坐骨神经分布区域疼痛、下肢麻木

📋 诊断依据

医生一般通过询问既往病史和体格检查来判断是否为坐骨神经痛。有时还需要进行X线、CT、核磁共振、肌电图等检查明确病因。

💡 治疗原则

坐骨神经痛的治疗应建立在明确的诊断上。大部分患者源自于腰椎的病变，医生可能首先建议保守治疗，包括休息、腰部锻炼、药物治疗、中医治疗等。对于紧急情况或保守治疗无效者医生可能会推荐手术治疗。

💊 药物治疗

1、非甾体抗炎药；该类药物有抗炎、止痛的功能，可用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等外用于腰背部疼痛处，可有效减轻炎症反应。亦可遵医嘱口服布洛芬、依托考昔、塞来昔布等药物。；2、肌肉松弛药；该类药物可以缓解腰部肌肉的痉挛状态，改善患者症状，常用药物有乙哌立松、环苯扎林等。；3、封闭治疗；对于疼痛严重者，通常可采用封闭疗法，即将止痛药物注射在腰骶部特定的疼痛点或部位，常用药物为利多卡因、曲安奈德等。；4、糖皮质激素；目的是抗炎，可帮助迅速缓解疼痛。因为糖皮质激素全身用药不良反应大，所以一般局部用药，且只有症状严重时才使用。常用药如曲安奈德。；5、营养神经类药物；对于麻木症状有一定的缓解作用。常用药如维生素B、甲钴胺等。；6、脱水类药物；目的是解除神经水肿，减轻疼痛。常用药如甘露醇。

🧴 其他疗法

1、牵引；对腰椎间盘突出症是有效的。；2、锻炼；疼痛缓解或消失后可指导病人进行腰背肌及腹肌的功能锻炼，以促进血液循环，加速出血及渗出液的吸收，防止粘连和肌肉萎缩，增强肌力等。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、合理安排饮食，注意少食多餐。；2、多吃蔬菜水果，预防便秘。；3、多吃优质蛋白质。；4、多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、虾皮、海带、芝麻酱、豆制品等。

🚫 饮食禁忌

1、禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、油炸辣蚕豆、油条、油炸饼等。；2、忌食肥腻燥热的食物，如猪肥肉、炒花生、咖喱牛肉、咖喱鸡肉等。；3、不宜喝浓咖啡、烈酒。

🛡 预防

1、保持正确的坐姿、站姿、睡姿等。；2、避免久坐、久站或保持一个姿势很久，应该及时起身放松一下身体，舒展一下身体，从而缓解腰背的不适。；3、避免长期弯腰负重动作，学会正确的弯腰和搬动重物的技巧。搬动重物时，应下蹲，膝关节屈曲，将物体尽量靠近身体，并使腹肌维持紧张以保护腰部较弱的肌肉，防止其拉伤。；4、戒烟，吸烟会促进椎间盘退化变性。；5、注意保暖，防止腰部受凉。；6、适当锻炼增强腰背肌强度，如经常做一些腰背部锻炼操。

🤲 护理

良好的日常生活管理有利于坐骨神经痛患者的恢复，进行手术治疗者还应做好术后护理。