结核病

📖 概述

结核病（tuberculosis）是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，可累及全身多个脏器，以肺结核最常见。临床多呈慢性过程，表现为午后低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状。绝大多数患者经抗结核治疗后预后较好，但因耐多药结核问题日益严重，部分患者可能需要反复治疗。

🔍 病因病机

由结核分枝杆菌感染引起

🩺 临床表现

午后低热、盗汗、乏力、消瘦

📋 诊断依据

医生会询问患者是否有咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血等呼吸系统症状及持续时间，是否有发热、乏力、盗汗等全身症状，有无与结核患者密切接触史，有无糖尿病、艾滋病史，有无应用免疫抑制剂，是否处于长期劳累状态等。结合临床实际情况，医生可能会建议患者行血常规、病原体检查、结核菌素试验、血清学检查、X线、CT、MRI、内镜检查等。结核分枝杆菌培养是诊断结核病的“金标准”。

💡 治疗原则

结核病的治疗主要包括抗结核化学药物治疗、对症治疗和手术治疗。有效的药物治疗是杀灭结核杆菌、治愈结核病的根本措施。；n

💊 药物治疗

1、异烟肼（INH）；n；异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力特别是早期杀菌力最强者。；n；2、利福平（RFP）；n；对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用。早晨空腹或早饭前半小时服用。；n；3、吡嗪酰胺（PZA）；n；吡嗪酰胺具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。；n；4、乙胺丁醇（EB）；n；乙胺丁醇对结核分枝杆菌有抑菌作用，可用于治疗肺结核。；n；5、链霉素（SM）；n；链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。；n；6、糖皮质激素；n；主要是利用其抗炎、抗毒作用。在有效抗结核治疗的同时，有助于改善症状。仅用于结核毒性症状严重者。常用药物为泼尼松，使用剂量依病情而定。

🥗 饮食调养

日常饮食中尽量选择清淡、含足量热量及蛋白质的食物，注意摄取充足的维生素；少吃油腻、油炸的食物，避免辛辣刺激性的食物。

1、保证营养供给。饮食应补充肉、蛋、奶等富含动植物蛋白的食物。；n；2、每天摄入适量的新鲜蔬菜和水果，如橘、柑、梨、苹果、大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等以补充维生素，同时有利于防止便秘发生。；n；3、注意配膳的多样化及其色、香、味，以增进患者食欲，食欲不振者可给予山楂粥等开胃饮食。

🚫 饮食禁忌

1、抗结核药物可引起血尿酸增高，故患者平时勿食高嘌呤食物，如海鲜等。；n；2、少吃油炸食物、动物内脏等脂肪含量高的食物。；n；3、避免辛辣刺激、生冷的食物。；n；4、不要暴饮暴食，不饮酒。

🛡 预防

结核病是一种可以预防的慢性传染病，采用以下措施可有效降低结核病的发病风险：；n；1、按照国家制定的程序接种卡介苗。；n；2、保持环境卫生，养成良好的生活卫生习惯。；n；3、均衡饮食营养，加强体育锻炼，增强抵抗力。；n；4、避免与肺结核患者近距离接触。；n；5、肺结核病易感人群，尤其是HIV感染者、大剂量免疫抑制剂使用者，必须注意胸片随访，必要时遵医嘱进行预防性抗结核治疗。

🤲 护理

结核病病程长，患者应充分认识到良好的生活习惯和心理状态对治疗结核病有比较重要的作用。同时在患者长期服药期间需定期到医院复查，以了解治疗效果及监测药物副作用。