麻疹

📖 概述

麻疹（measles）是由麻疹病毒感染引起的一种具有高度传染性的疾病，典型症状为咳嗽、流涕和眼结膜充血的三联征，以及皮肤依序出现的皮疹表现。麻疹一般预后较好，病后大多可获得终身免疫。但部分患者可能会出现肺炎、脑炎等严重并发症，甚至导致死亡。

🔍 病因病机

麻疹病毒感染

🩺 临床表现

发热、咳嗽、红色斑丘疹、麻疹黏膜斑

📋 诊断依据

典型麻疹根据临床表现即可以做出诊断。包括询问当地是否有麻疹流行，是否接种过麻疹疫苗，是否有麻疹患者的接触史。同时出现典型麻疹的临床表现，如急起发热、上呼吸道卡他症状、结膜充血、畏光、口腔麻疹黏膜斑及典型的皮疹等即可诊断。非典型患者主要依赖于实验室检查确定诊断。麻疹主要与其他出疹性疾病相鉴别，如风疹、幼儿急疹、猩红热、药物热等。

💡 治疗原则

麻疹是一种自限性疾病，目前无有效抗病毒治疗药物，主要为对症治疗、加强护理和预防并发症。没有并发症的患儿大多在发病后的2~3周内康复。

💊 药物治疗

麻疹没有特效药物，主要是使用对症药物缓解临床症状，或针对并发症采取相应药物治疗。；n；1、对症药物治疗；n；高热可酌用小剂量对乙酰氨基酚、布洛芬等解热药物或物理降温；咳嗽可用氨溴索、氯化铵等祛痰镇咳药；剧烈咳嗽和烦躁不安者可用地西泮等少量镇静药；体弱病重患儿可早期注射免疫球蛋白。；n；2、并发症药物治疗；n；（1）肺炎：对单纯麻疹病毒性肺炎，无需使用抗菌药物治疗。合并细菌性肺炎时合理使用抗菌药物治疗。；n；（2）喉炎：轻度喉炎、无气促、无喉梗阻表现患者，予激素雾化吸入治疗。有明显气促、喉梗阻表现者可全身应用糖皮质激素（如甲泼尼龙、氢化可的松、地塞米松等）。；n；（3）心肌炎：出现心力衰竭者应及早静脉注射强心药物，同时应用利尿药，重症者可用肾上腺皮质激素。

🥗 饮食调养

合理的饮食能够为患者提供充足的营养，有助于身体恢复，增强抵抗力，同时应避免食用加重病情的食物。

1、三餐定时，给予清淡、易消化、营养丰富的饮食。；n；2、可适当多吃高热量、高蛋白食物，如肉、奶、蛋类等。；n；3、多吃新鲜水果蔬菜，摄入足够维生素，还可适当多吃富含维生素A的食物，如菠菜、胡萝卜、南瓜等，有助于避免并发症的发生。；n；4、保证充足的水分摄入，多喝温开水，促进新陈代谢，也可缓解咳嗽等症状。

🚫 饮食禁忌

1、避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，这类食物可能会刺激呼吸道和胃肠道，加重咳嗽、咽痛等症状。；n；2、少吃甜食，如糖果、蛋糕等，甜食容易生痰，可能会加重咳嗽症状 。；n；3、避免暴饮暴食。

🛡 预防

麻疹最主要的预防措施是让婴幼儿广泛接种麻疹疫苗，此外，还可针对麻疹的传染源、传播途径和易感人群采取预防措施。；n；1、管理传染源；n；对麻疹患者应做到早诊断、早报告、早隔离、早治疗，患者隔离至出疹后5天，伴呼吸道并发症者应延长到出疹后10天。易感的接触者检疫期为3周，并使用被动免疫制剂。流行期间，儿童机构应加强检查，及时发现患者。；n；2、切断传播途径；n；流行期间避免去公共场所或人多拥挤处，出入应戴口罩；无并发症的患儿在家中隔离，以减少传播和继发医院感染。；n；3、保护易感人群；n；婴幼儿，但未患过麻疹的儿童和成人均可接种麻疹减毒活疫苗。体弱、妊娠女性及年幼的易感者接触麻疹患者后，应立即采用被动免疫。在接触患者5天内注射人血免疫球蛋白，预防发病。

🤲 护理

日常适当自我隔离，注意皮肤清洁，合理休息，避免皮肤损害等，对促进疾病康复可起到积极作用。