乙型病毒性肝炎

📖 概述

乙型病毒性肝炎（viral hepatitis B，HBV）是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。临床上以疲乏、食欲减退、厌油腻、肝功能异常为主要表现，部分病例可出现黄疸、发热。多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌。

🔍 病因病机

本病主要是感染乙型肝炎病毒所致

🩺 临床表现

疲乏、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、肝区痛、尿色加深

📋 诊断依据

医生会根据体格检查、流行病学资料、实验室及相关检查明确诊断。但在确诊时需要与其他原因引起的黄疸及其他原因引起的肝炎进行鉴别，一般会建议做病原学检查，排除其他病毒导致的肝炎。

💡 治疗原则

本病以药物治疗为主，有抗病毒指征者应及时给予抗病毒药物、消炎护肝药物等，以减少或延缓肝硬化、肝衰竭和肝细胞肝癌的发生。此外，还应适当休息、合理营养，治疗期间避免饮酒及服用伤肝药物，以免加重肝脏负担。必要时，可考虑进行肝脏移植手术。

💊 药物治疗

1、消炎护肝治疗；n；目前临床常用的消炎护肝治疗药物品种繁多，其主要目的是抗炎、保护肝细胞及改善肝功能。代表药有甘草酸制剂、熊去氧胆酸、双环醇、苦参碱、还原型谷胱甘肽等。；n；2、免疫调节治疗；n；HBV感染的彻底清除最终要通过机体免疫系统发挥作用。人感染HBV后，病毒通过一系列机制抑制机体的特异性免疫应答，因此在抗病毒治疗的同时，还应进行免疫调节治疗，以进一步提高疗效。目前代表药胸腺肽α1（Tα1）、重组人白细胞介素（rhIL-2）等。；n；3、抗肝纤维化治疗；n；为预防肝炎肝硬化的形成，需要抗纤维化治疗。目前还缺乏有肯定临床疗效的药物。可酌情使用扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等。；n；4、抗病毒治疗；n；目的是最大限度地长期抑制病毒复制，减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；改善生活质量；减少或延缓肝硬化、肝衰竭和肝细胞肝癌的发生，延长生存时间，对部分适合患者尽可能追求临床治愈。代表药物有干扰素α、替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定等。

🥗 饮食调养

慢性乙型肝炎患者应注意饮食，建议食用富含动物蛋白和植物蛋白的高蛋白饮食。热量以能维持标准体重即可，勿过量，否则易发生脂肪肝；勿食糖过多，以免诱发糖尿病；可以适量多吃新鲜水果及蔬菜，禁止饮酒。

饮食营养均衡的原则是高蛋白、低脂肪、易消化。；n；1、宜食用低脂肪的食物，比如三餐少放油、少食肥肉等。；n；2、每日适量食用富含高蛋白的食物，如瘦肉、鱼虾、禽肉、蛋类，牛奶、酸奶等。；n；3、每日适量摄入富含维生素的食物，如新鲜的水果、蔬菜等。；n；4、可以采用健康的烹调方式，尽量避免煎炸、烧烤等方式，比如汆、炖等。

🚫 饮食禁忌

1、禁止饮酒和暴饮暴食。；n；2、禁止滥用药物。；n；3、少食用肥肉、烟熏及腌制肉类。；n；4、避免煎炸、烧烤等食物，避免食用坚硬粗糙食物。；n；5、尽量避免含碳酸、含糖的饮料，少喝浓咖啡、浓茶。

🛡 预防

该疾病主要通过母婴垂直传播、性传播、血液或体液传播，日常生活中要注意洁身自好，养成良好的个人卫生习惯。具体的预防措施如下：；n；1、接种乙型肝炎疫苗，为最有效的预防措施。；n；2、加强血库的管理，乙型肝炎患者不要献血。；n；3、不和他人共用剃须刀、牙刷等私人用品。；n；4、进行打耳洞、纹身等有创操作时，选择正规的场所，保证仪器的规范消毒。；n；5、避免高危性行为，和陌生人发生关系时，要佩戴安全套。；n；6、杜绝吸毒。；n；7、医护工作者等高危人群，要做好防护措施，及时处理暴露性伤口，并佩戴手套，避免伤口接触到他人的血液或体液。；n；8、对于患有该疾病的孕妇应采取主动和被动免疫，阻断母婴传播。

🤲 护理

慢性乙型肝炎患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并努力纠正不良生活习惯。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。