巨细胞病毒感染症

📖 概述

巨细胞病毒感染症是人巨细胞病毒（CMV）引起的一种全身性感染综合征。因受染细胞的典型改变是细胞变大，核内和胞浆内出现包涵体，故本病又名巨细胞包涵体病。巨细胞病毒能引起泌尿生殖系统、中枢神经系统、血液循环系统等全身各器官组织病变，并且与动脉粥样硬化、冠心病以及潜在的致癌性有一定的关联。本症儿童发病较高，可有肝脾肿大、黄疸、皮肤瘀点等多种表现，如宫内未成熟胎儿最易感，可导致多种畸形，甚至死亡。

🔍 病因病机

人巨细胞病毒感染

🩺 临床表现

细胞变大，核内和胞浆内出现包涵体

📋 诊断依据

根据婴幼儿患者的母亲于妊娠期有可疑巨细胞病毒感染症史、器官移植后接受免疫抑制治疗者、艾滋病感染等病史，以及患者的症状，结合相关的检查，多可进行诊断。其确诊有赖于检测出病毒存在。

💡 治疗原则

妊娠早期出现原发性CMV感染时，应尽快终止妊娠。妊娠中、晚期感染者应进一步检查胎儿有无畸形而采取相应措施。对于有临床症状或先天性CMV感染者可进行抗病毒治疗。进行免疫抑制治疗的患者应定期监测CMV激活情况，尽早进行抗病毒治疗。

💊 药物治疗

1、更昔洛韦；是目前抗CMV治疗的首选药物。对免疫抑制CMV患者的治疗，有效率高达80%。其主要不良反应是肝功能损害，白细胞、血小板减少，静滴局部肿痛，皮疹、恶心、呕吐和头痛等。；2、膦甲酸钠；常用于不能耐受更昔洛韦或用更昔洛韦治疗无效的CMV病患者的治疗。主要不良反应为肾毒性、电解质紊乱、胃肠不适、恶心、头痛、乏力、贫血等。已发现上述二药的耐药毒株。；3、缬更昔洛韦；为更昔洛韦的前体，口服后迅速转化为更昔洛韦，用于治疗AIDS患者的CMV视网膜炎，以及预防高危移植受体的CMV病。；4、阿昔洛韦；是一种抑制疱疹病毒的广谱抗病毒药物。由于CMV缺乏病毒特异性胸腺嘧啶核苷激酶，因而该药对治疗CMV病无效，但能减少器官移植后症状CMV病的发生率。；5、CMV特异性免疫球蛋白；用高效价CMV特异性免疫球蛋白可中和CMV，阻止其细胞毒性T细胞效应，从而减轻组织损害有关。对病情危重的CMV病患者采用。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

合理膳食，适当补充营养，注意保证机体能摄入充足的营养物质。

🚫 饮食禁忌

尽量避免辛辣、油腻、刺激性的食物。

🛡 预防

1、注意个人卫生，勤洗手。；2、母亲为病毒感染者，不应进行母乳喂养，不应亲吻孩子。；3、不与他人共用餐具、指甲刀等物品。；4、定期清洗孩子的玩具及常接触的物品。

🤲 护理

用药期间应谨遵医嘱；在家休养期间应注意休息，保持个人卫生，适当进行体育锻炼；恢复一段时间后，应遵医嘱按时复查。