脊髓灰质炎

📖 概述

脊髓灰质炎（poliomyelitis）俗称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病，多发生于6个月~5岁儿童。感染后绝大多数为阴性感染，多无症状，部分病人可出现发热、咳嗽、咳痰、头痛或肢体疼痛，少数可引起肢体瘫痪。本病主要通过粪-口途径传播。多数患者预后良好，但病情严重时可导致死亡。

🔍 病因病机

由脊髓灰质炎病毒感染所致

🩺 临床表现

发热、咽部不适、恶心、头痛、嗜睡、肢体瘫痪

📋 诊断依据

根据当地的流行病学史、患者的旅游史等病史，结合临床表现及相关的辅助检查来进行诊断。诊断时应注意与上呼吸道感染、流行性乙型脑炎、家族性周围性瘫痪等疾病进行鉴别。

💡 治疗原则

本病无法治愈，目前也尚无特效抗病毒治疗方法。治疗原则主要是对症治疗、缓解症状、促进恢复、预防及处理并发症，康复治疗。主要的治疗方法为药物治疗。

💊 药物治疗

对于瘫痪期的患者，可使用一些药物促进功能恢复。；n；1、前驱期和瘫痪前期；n；静脉滴注高渗葡萄糖及维生素C，可减轻神经组织水肿。静脉输注免疫球蛋白，有减轻病情的作用。早期应用α-干扰素有抑制病毒复制和免疫调节作用。；n；2、瘫痪期；n；（1）神经细胞的营养药物：如维生素B1、B12及促神经传导药物地巴唑。；n；（2）增进肌肉张力药物：如加兰他敏等。

🧴 其他疗法

可通过中医按摩、针灸、康复锻炼及水疗等其他理疗措施促功能恢复。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜水果。

🚫 饮食禁忌

1、注意饮食卫生，不食生食，不饮生水。；n；2、病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

🛡 预防

本病为传染性疾病，可通过一定的措施进行预防。；n；1、隔离传染源；n；患者自起病日起至少隔离40天，最初1周强调呼吸道和胃肠道隔离。密切接触者应医学观察20天，对于病毒携带者应按患者的要求隔离。；n；2、避免病毒传播；n；急性期患者粪便用20%含氯石灰乳剂，将粪便浸泡消毒1~2小时或用含氯消毒剂浸泡消毒后再排放，沾有粪便的尿布、衣裤应煮沸消毒，被服应日光暴晒。；n；3、保护易感人群；n；（1）本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型变成瘫痪型。；n；（2）注射相关疫苗，常用的疫苗有口服脊髓灰质炎疫苗（OPV）、灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）。；n；（3）未服过疫苗的幼儿、孕妇、医务人员、免疫力低下者、扁桃体摘除等局部手术后或先天性免疫缺陷的患者及儿童。若与患者密切接触，应及早肌内注射免疫球蛋白。每月1次，连用2次，免疫效果可维持2个月。

🤲 护理

日常中家属应多陪伴患儿，尽量满足其需求；注意保持患儿良好的睡眠，注意患儿活动完全，避免意外受伤；在家恢复一段时间后，应遵医嘱定期复查。