肺炎链球菌肺炎

📖 概述

肺炎链球菌肺炎（ streptococcal pneumoniae pneumonia ）是由肺炎链球菌（SP）感染所引起的肺炎，约占社区获得性肺炎（CAP）的半数。通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。X线影像呈肺段或肺叶急性炎性实变。因抗生素的广泛使用，使本病的起病方式、症状及X线影像改变均不典型。

🔍 病因病机

肺炎链球菌感染

🩺 临床表现

高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛

📋 诊断依据

对于肺炎链球菌肺炎的诊断，结合患者的临床症状、相关的发病诱因、体征以及影像学检查可做出初步诊断。在诊断的过程中，需注意除外干酪样肺炎、其他病原体所致肺炎、急性肺脓肿、肺癌等。

💡 治疗原则

肺炎链球菌肺炎与肺炎链球菌感染有关，一般以缓解症状、预防并发症、降低死亡率为治疗原则，出现不适症状或伴随其他症状时，需及时就医检查后可针对病情选用抗菌药物进行治疗。；n

💊 药物治疗

1、首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。；n；2、对青霉素过敏者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物。；n；3、感染MDR多耐药菌株者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

🧴 其他疗法

经抗生素治疗后，高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。；n；1、若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑SP的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等。；n；2、若持续发热应寻找其他原因。约10%～20%SP肺炎伴发胸腔积液，应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。若治疗不当，约5%并发脓胸，应积极引流排脓。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，能够补充身体所需的营养物质，增强免疫力，有助于抵抗病原菌。；n；2、多吃富含维生素的食物，如橙子、猕猴桃等新鲜水果以及菠菜、西兰花等绿叶蔬菜，富含维生素C、维生素A等，有助于促进病情恢复。；n；3、宜吃易消化食物的食物，如小米粥、烂面条等，可减少胃肠道负担，有利于病情恢复。；n；4、合理饮水，促进排痰，保持身体的正常代谢。

🚫 饮食禁忌

1、避免生冷、油腻、辛辣刺激性食物及易产气的食物。；n；2、戒烟酒。

🛡 预防

1、避免受凉、淋雨、过度疲劳、醉酒等诱发因素。；n；2、推荐65岁以上老年人、脾切除者、免疫抑制人群以及慢性疾病患者接种多价肺炎链球菌疫苗预防感染。；n；3、定期锻炼、充足睡眠、合理膳食，以提高免疫力。；n；4、注意防寒保暖，预防感冒，天冷外出锻炼时尤应注意，不要为行动方便而少穿衣服；运动后，尤其是出汗后，应及时擦干汗水，加穿衣服，以免受凉。

🤲 护理

对于肺炎链球菌肺炎患者的日常生活管理，重在注意休息，不要过于劳累，多食用高热量、高蛋白、易消化的食物，多饮水、适当的运动锻炼，增强免疫力。