病毒性肺炎

📖 概述

病毒性肺炎（viral pneumonia）是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症。大多发生于冬春季节，暴发或散发流行。近年来，新的变异病毒不断出现，产生暴发流行，如SARS冠状病毒、H5N1、H1N1病毒等。免疫功能正常或抑制的个体均可罹患，密切接触的人群或有心肺疾病者容易罹患。婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女，病情较为严重，甚至可导致死亡。

🔍 病因病机

主要为病毒感染所致

🩺 临床表现

发热、头痛、全身酸痛、倦怠、咳嗽、咳痰

📋 诊断依据

本病的诊断有赖于病原学检查，呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体可提示病毒感染。再结合临床症状及X线等相关影像改变，并排除由其他病原体引起的肺炎，多可进行诊断。

💡 治疗原则

病毒性肺炎以对症支持治疗为主，同时可使用利巴韦林、奥司他韦等进行抗病毒治疗。若合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。

💊 药物治疗

1、抗病毒药；n；目前已经证实较为有效的病毒抑制药物有利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、奥司他韦、阿糖腺苷、金刚烷胺等。；n；（1）利巴韦林：具有广谱抗病毒活性，包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和流感病毒等。；n；（2）阿昔洛韦：具有广谱、强效和起效快等特点，用于疱疹病毒、水痘病毒感染，尤其对免疫缺陷或应用免疫抑制者应尽早应用。；n；（3）更昔洛韦：可抑制病毒DNA合成，用于巨细胞病毒感染。；n；（4）奥司他韦：对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。；n；（5）阿糖腺苷：具有广泛的抗病毒作用，多用于治疗免疫缺陷患者的疱疹病毒与水痘病毒感染。；n；（6）金刚烷胺：有阻止某些病毒进入人体细胞及退热作用，用于流感病毒等感染。；n；2、抗生素；n；原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗生素。；n；3、糖皮质激素；n；糖皮质激素对病毒性肺炎疗效仍有争论，例如对传染性非典型肺炎国内报道有效，而最近欧洲和亚洲对HlN1肺炎的观察证明无效，还导致病死率升高、住院时间延长、二重感染发生率升高。因此，不同的病毒性肺炎对激素的反应可能存在差异，应酌情使用。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、吃高营养容易消化的饮食。主食可吃米饭、面条、馒头、面包等，副食多吃肉、鱼、家禽和豆制品。；n；2、高热、食欲不振可吃半流质饮食，如大米粥、肉糜等。；n；3、适量食用清热生津的瓜果，如梨、西瓜、黄瓜、冬瓜、荸荠、柑桔等。

🚫 饮食禁忌

1、避免吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、洋葱等。；n；2、避免摄入含有咖啡因的食物或饮料，如巧克力、浓茶、咖啡等。；n；3、忌吃生冷食物。生冷食物可能会加重咳嗽的症状，引发呼吸道并发症。

🛡 预防

1、易感者应注意防护，冬春季节或病毒性肺炎流行时，外出应戴口罩，避免在人多的公共场合出入。；n；2、平时注意锻炼身体，改善营养，增强机体抵抗能力。；n；3、干扰素对易感细胞的病毒感染具有保护作用，有阻止病情发展和防止其播散作用。

🤲 护理

疾病可对患者造成痛苦，影响患者的情绪，因此需要家属相应的关心、支持与照顾。同时，在病情恢复期间，患者应多注意休息、适当运动、保持个人卫生、适当补充营养。另外，服药应严格遵循医嘱，如有特殊不良反应，或病情未见好转甚至加重，应及时复诊。