妊娠合并皮质醇增多症

📖 概述

妊娠合并皮质醇增多症（pregnancy with hypercortisolism）又称妊娠合并库欣综合征，是指在妊娠期间出现的皮质醇增多症，患者可出现满月脸、向心性肥胖、紫纹、痤疮、体重增加等症状。本病是由于肾上腺皮质增生、肾上腺瘤或癌、垂体腺瘤等原因引起肾上腺皮质分泌过多的皮质醇激素所致，主要通过24小时尿游离皮质醇测定、小剂量地塞米松抑制试验等方法诊断，临床上多采用加强监护、对症处理、手术治疗等措施。本病患者易发生流产、死胎、死产、早产，且易出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症，及时治疗可以较好地控制并发症，但若监护及治疗不当，则患者的预后较差。

🔍 病因病机

肾上腺皮质增生、肾上腺瘤或癌、垂体腺瘤等原因引起肾上腺皮质分泌过多的皮质醇激素

🩺 临床表现

满月脸、向心性肥胖、紫纹、痤疮、体重增加、高血压

📋 诊断依据

医生会根据患者的病史、临床症状和体征等资料进行综合分析，并根据血糖、血浆皮质醇、24小时尿游离皮质醇、小剂量地塞米松抑制试验、病理检查、肾上腺部位B超等辅助检查结果，明确诊断。此外，还需与妊娠期正常母体变化、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等进行鉴别。

💡 治疗原则

妊娠合并皮质醇增多症的主要处理方法有纠正皮质醇激素过量分泌所致的损害、调整机体内环境、尽量延长孕周、必要时终止妊娠及产后继续追踪治疗。在治疗上需要产科、内分泌科、泌尿外科、神经外科等多学科医生的通力协作，以充分评估孕妇及胎儿情况，选择个体化的诊治方案。

💊 药物治疗

症状较轻且不愿采取手术治疗的妊娠晚期孕妇可进行药物治疗，也可作为手术或放疗治疗后的辅助治疗，常用药物为甲吡酮、酮康唑等抑制肾上腺类固醇激素合成的药物。；n

🥗 饮食调养

饮食调节是本病治疗过程中最重要的组成部分，配置病情需要的饮食成分对改善症状、缓解病情很有帮助，鼓励患者坚持低糖、低钠、高蛋白，避免高胆固醇、高脂肪及口味过重的食物，多选择钾、钙及维生素多的食物。

1、给予患者高蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等食物，纠正因代谢障碍所致的机体负氮平衡。；n；2、多食富含膳食纤维的食物，如白菜、芹菜、菠菜等食物，以防止便秘。；n；3、多食富含钾、钙的食物，如香蕉、柠檬等食物，以预防骨质疏松。

🚫 饮食禁忌

1、忌含糖多的食物，如蜂蜜、大枣、甘蔗、果脯等食物，以免加重糖代谢紊乱。；n；2、避免高脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、油条、炸鸡等食物，以免加重肥胖。；n；3、避免含盐量高的食物，如咸鱼、熏肉、酱菜、腊肉等食物，以免加重高血压。

🛡 预防

患者在备孕期间可前往医院进行孕前检查，若发现血压、血糖异常，可进一步行血浆皮质醇水平测定、24小时尿游离皮质醇测定、肾上腺部位B超等检查，用以排除孕前皮质醇增多症，或尽早发现皮质醇增多症以便在孕前进行治疗干预。

🤲 护理

妊娠合并皮质醇增多症对患者的身心健康均有损害，患者会有情绪及精神的转变，出现抑郁、失眠、情绪不稳、烦躁等表现，家属应多关心体贴患者。在日常生活中，患者应保持良好的生活及饮食习惯，以促进机体的康复。；n