病毒性腹泻

📖 概述

病毒性腹泻又称病毒性胃肠炎，是由肠道内病毒感染所引起的以呕吐、腹泻、水样便为主要临床特征的一组急性肠道传染病。可发生在各年龄组，临床上还伴有发热、恶心、厌食等中毒症状，病程自限。有多种病毒可引起本病，其中最常见的是轮状病毒、诺罗病毒和肠腺病毒。此外，其他能引起病毒性腹泻的病毒还包括星状病毒、柯萨奇病毒和冠状病毒等，以下重点介绍轮状病毒、诺罗病毒和肠腺病毒。

🔍 病因病机

病毒感染

🩺 临床表现

呕吐、腹泻、水样便、发热、恶心、厌食

📋 诊断依据

根据流行病学特点、临床表现及实验室检查诊断该病。在流行季节，特别是在我国秋、冬季患者突然出现呕吐、腹泻、腹痛等临床症状或住院患者中突然发生原因不明的腹泻，病程短暂，往往有集体发病的特征，而末梢血白细胞无明显变化，便常规检查仅发现少量白细胞时应怀疑本病。但确诊需经电镜找到病毒颗粒，或检出粪便中特异性抗原，或血清检出特异性抗体抗体效价呈4倍以上增高有诊断意义。

💡 治疗原则

本病并没有特异性治疗，主要是针对腹泻和脱水的对症和支持治疗，重症患者需纠正酸中毒和电解质紊乱。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、急性腹泻期可能需要需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时可静脉输液，以防失水过多导致身体脱水。；2、不需禁食者，发病初期宜进食清淡、流质食物。如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等，以咸为主。禁牛奶、蔗糖等易产气的食物。有些患者可能会对牛奶不适应，喝牛奶后常会加重腹泻。；3、排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。；4、腹泻基本停止后，可供给低脂少渣、半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化，如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜、水果等，以后逐渐过渡到普通饮食。；5、注意复合维生素B和维生素C的补充，如鲜橙汁、番茄汁、菜汤等。

🚫 饮食禁忌

1、禁酒，忌肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，以及含油脂多的点心等。；2、腹泻时不宜吃辣椒、芥末等刺激性食物对肠道有刺激的食物。；3、尽量不吃导致腹胀的食物，如豆类、过多的牛奶等会使肠内胀气，加重腹泻。；4、避免暴饮暴食。；5、不可食用变质、过期食物。；6、不吃未煮熟的食物。

🛡 预防

1、管理传染源；有病毒性腹泻的患者应及时消毒隔离，积极治疗，以免传染给他人。；2、切断传播途径；要重视食品、饮水及个人卫生，加强粪便管理和水源保护。注意手的卫生。加强对海产品的卫生监督及海关检疫。保持良好的个人卫生习惯，不吃生冷变质食物，保证海鲜食品的加工、食用符合卫生要求。；3、提高人群免疫力；（1）轮状病毒疫苗，可用于6~12个月龄的婴幼儿，最佳接种方式是在2、4、6个月龄时口服3次。最迟在1岁内接种完成。其有效率达80%以上。免疫功能低下以及急性胃肠炎者为接种禁忌证。；（2）经牛轮状病毒免疫后的母牛的牛奶中含有IgA及IgG抗体，用此种牛奶喂养婴儿也有一定的保护作用。

🤲 护理

患者日常生活中注意保持良好的心态，遵医嘱用药，注意休息，如有不适积极报告医生，做好日常病情监测，促进疾病的恢复。