白喉

📖 概述

白喉（diphtheria）是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽、喉部灰白色假膜和全身毒血症症状，严重者可并发心肌炎和周围神经麻痹。

🔍 病因病机

白喉杆菌感染

🩺 临床表现

发热、咽痛、“犬吠样”咳嗽、声音嘶哑、鼻塞

📋 诊断依据

如有发热、咽痛、声音嘶哑，鼻、咽、喉部有不易剥脱的假膜，强行剥脱有出血者应考虑本病。根据患者的病史、临床表现及相关的检查可进行诊断。

💡 治疗原则

入院后应给予患者相应的对症与支持治疗，稳定患者的生命体征。并早期使用抗毒素和抗生素。抗生素首选药物为青霉素G。

💊 药物治疗

早期使用抗毒素和抗生素治疗是治疗成功与否的关键。；1、抗毒素；抗毒素（DTA）治疗是本病的特异性治疗方法。由于白喉抗毒素不能中和进入细胞内的外毒素，宜尽早使用。用量按假膜部位、中毒症状、治疗早晚而定。注意用DAT后假膜很快脱落可堵塞气道，DAT静脉注射30分钟达血峰浓度，肌内注射需24小时。注射前皮试过敏者采用脱敏疗法。；2、抗生素；可抑制白喉杆菌生长，缩短病程和带菌时间。首选药物为青霉素G，它对各型白喉均有效。或用红霉素，也可用阿奇霉素或头孢菌素治疗。并发细菌性肺炎应根据药敏试验选用相应抗生素控制感染。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、在发病期间，宜用酱茄子细嚼咽汁，或饮用丝瓜汁、化饮柿霜等。这些饮食均可起到辅助治疗的作用。；2、宜食富含维生素的新鲜蔬荣和水果。；3、宜少食多餐。

🚫 饮食禁忌

忌食辛辣刺激性食物，或热性、燥性、不易消化和难以下咽的食物。

🛡 预防

1、管理传染源；患者应按呼吸道传染病隔离至临床治愈，然后2次（隔天1次）咽拭子培养阴性者可解除隔离。接触者检疫7天，带菌者隔离7天，并用青霉素或红霉素治疗。；2、切断传播途径；患者鼻咽分泌物及所用物品应严格消毒。呼吸道分泌物用双倍5%煤酚皂（来苏）或苯酚处理1小时；污染衣物或用具煮沸15分钟，不能煮沸的物品用5%煤酚皂浸泡1小时。

🤲 护理

在家自行用药期间应谨遵医嘱用药；患者家属应多给予患者关系与支持，缓解患者的不良情绪，与患者接触时应做好相应的防护措施；同时应注意休息、进行适当运动、预防感冒的发生，恢复一段时间后，应遵医嘱按时复查。