吐血

📖 概述

吐血，中医病名，是血从胃中经口吐出或呕出，血色多黯红，多夹有食物残渣，并常伴胁胀闷疼痛的病证。多因胃中积热，或肝郁化火，脉络瘀滞，逆乘于胃阳络损伤所致。亦有部分因中气虚寒、血失统摄而致吐血。吐血又称呕血，古代曾将有声者称为呕血，无声者称为叶血。但实际上吐血与呕血不易区别，故一般统称为吐血。本病见于食管、胃、十二指肠、空肠上段等上消化道的急性出血等疾病。

🔍 病因病机

胃中积热，或肝郁化火，脉络瘀滞

🩺 临床表现

血从胃中经口吐出或呕出，血色多黯红，多夹有食物残渣，并常伴胁胀闷疼痛

📋 诊断依据

发病急骤，吐血前多有恶心、胃脘不适、头晕等症。血随呕吐而出，常伴有食物残渣等胃内容物，血色多为咖啡色或紫暗色，也可为鲜红色，大便色黑如漆，或呈暗红色。有胃痛、胁痛、黄疸、癥积等病史。

💡 治疗原则

1、治火；火热熏灼，损伤脉络，是血证最常见的病机，应根据证候虚实的不同，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火，并应结合受病脏腑的不同，分别选用适当的方药。；2、治气；气为血帅，气能统血，血与气休戚相关，对实证当清气降气，虚证当补气益气。；3、治血；要达到治血的目的，最主要的是根据各种证候的病因病机进行辨证论治，其中包括适当地选用凉血止血、收敛止血或祛瘀止血的方药。

🛡 预防

1、注意饮食有节，起居有常，劳逸适度。宜进食清淡、易于消化、富有营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、痩肉、蛋类等，忌食辛辣香燥、油腻炙馎之品，戒除烟酒。；2、避免情志过极。对血证患者要注意精神调摄，消除其紧张、恐惧、忧虑等不良情绪。；3、注意休息。重者应卧床休息，严密观察病情的发展和变化，若出现头昏、心慌、汗出、面色苍白、四肢湿冷、脉芤或细数等，应及时救治，以防产生厥脱之证。；4、吐血量大或频频吐血者，应暂予禁食，并应积极治疗引起血证的原发疾病。