原发性甲状旁腺功能亢进症

📖 概述

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）简称原发甲旁亢，是指甲状旁腺组织原发病变导致甲状旁腺激素（PTH）分泌过多而引起的一组临床症候群，多表现为骨骼病变、乏力、食欲不振等。病因尚不明确，可能与基因突变、头颈部放射治疗等有关。经过及时规范治疗后，患者一般预后较好。

🔍 病因病机

病因尚不明确，可能与基因突变、头颈部放射治疗等有关，导致甲状旁腺素合成与分泌过多

🩺 临床表现

骨骼疼痛、口渴、多饮、多尿、乏力、食欲不振、体重减轻

📋 诊断依据

医生会根据病史、骨骼病变、泌尿系统结石等典型的临床表现，以及血钙增高、PTH升高等检查结果做出定性诊断。此外，血碱性磷酸酶水平升高，低磷血症，尿钙和尿磷排出增多，X线影像的特异性改变等均支持原发性甲旁亢的诊断。定性诊断明确后，可通过超声、放射性核素扫描等有关定位检查了解甲状旁腺病变的部位完成定位诊断。

💊 药物治疗

药物治疗适用于不能手术治疗、无症状PHPT患者。；1、双膦酸盐；双膦酸盐能够抑制骨吸收，减少骨丢失。建议有骨量减少或骨质疏松但不能手术治疗的PHPT患者使用。可增加骨密度，但改善程度弱于接受手术治疗者。常用药物有阿仑膦酸钠。；2、雌激素；雌激素能够抑制骨转换，减少骨丢失。短期雌激素替代治疗主要适用于无雌激素禁忌证的绝经后PHPT患者，可提高骨密度，不升高血钙浓度。常用药物有结合雌激素和雌二醇。；3、选择性雌激素受体调节剂；雷洛昔芬是一种选择性雌激素受体调节剂，主要用于治疗绝经后骨质疏松症。仍需要更多研究评价雷洛昔芬在PHPT中的应用。；4、拟钙化合物；西那卡塞是目前应用的一种拟钙化合物，能激活甲状旁腺上的钙敏感受体，从而抑制PTH分泌，降低血钙。尤其适用于不能接受手术、而高钙血症的症状明显或血钙明显升高者。应用后1周内即可检测到血钙变化，在治疗中应注意监测血钙水平。

🥗 饮食调养

甲状旁腺手术后供给高蛋白高热能膳食，以促进伤口愈合，增强体质，利于健康，进食富含蛋白质和维生素，根据具体情况可适当限制高钙饮食。

1、由于高血钙引起胃肠蠕动减慢，易出现腹胀、便秘。患者应多饮水，多吃香蕉等。；2、患者治疗后可能缺乏钙，应询问医生是否需要补钙，若需补钙，可多摄入牛奶、虾皮等食物。；3、饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜、水果。

🚫 饮食禁忌

1、高钙血症患者应限制高钙饮食。；2、患者应少吃坚硬、不易消化的食物。；3、酗酒是患病的高危因素，因此应当戒酒。；4、少吃辛辣刺激性食物。

🛡 预防

1、避免受到放射性物质辐射。；2、有家族史者应定期到医院检查甲状旁腺。

🤲 护理

患者应意识到科学、乐观的看待疾病，积极治疗对病情恢复的重要性，并注意劳逸结合，避免过于劳累加重病情。