弥散性血管内凝血

📖 概述

弥散性血管内凝血（disseminated intravascula rcoagulation，DIC）是在多种疾病的基础上，发生的一种微血管体系受损导致全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而出现以严重出血、血栓栓塞、低血压休克以及微血管病性溶血性贫血为主要表现的临床综合征。

🔍 病因病机

感染性疾病、恶性肿瘤、妊娠及分娩并发症、创伤及手术、儿科疾病

🩺 临床表现

出血、休克、血管栓塞、微血管病性溶血性贫血

📋 诊断依据

根据典型症状（出血、休克、血栓栓塞、溶血）可做出初步诊断，还需进行详细的病史询问，再结合血常规检查、血小板计数检查及血凝分析等检查结果，即可明确诊断。

💡 治疗原则

原发病的治疗是终止DIC病理过程的关键，医生会根据患者临床表现和DIC的分期，使用肝素、抗纤溶药物、凝血因子和血制品等。

💊 药物治疗

1、抗生素类药物；感染性疾病患者应积极控制感染，早期足量联合应用抗生素类药物。；2、肝素类药物；适用于DIC早期（即弥散性微血栓形成期），目的在于抑制广泛性微血栓形成，常用药物包括普通肝素和低分子肝素。；3、凝血因子和血制品；适用于DIC中期（即消耗性低凝血期），此期既有微血栓形成，又有凝血因子进行性消耗，在抗凝治疗的基础上，还应适当输注新鲜全血、新鲜血浆、血小板悬液、纤维蛋白原、凝血酶原复合物浓缩剂等凝血因子和血制品。；4、抗纤溶药物；适用于DIC晚期（即继发性纤溶亢进期），此期微血栓形成已经基本停止，可选择适当的抗纤溶药物治疗继发性纤溶。常用的抗纤溶药物包括：6-氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸及抑肽酶等。；5、其他药物；如抗凝血酶、组织因子通路抑制剂及活化蛋白C等。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、神志清醒、无消化道出血的病人，可给予高蛋白、高热量、富含维生素和易于消化吸收的流质或半流质饮食。；2、有出血倾向的病人饮食宜温凉。；3、若已有消化道出血、严重呕吐或麻痹性梗阻者，应暂禁食。；4、不能经口进食者，应给予鼻饲流食或静脉高营养。

🚫 饮食禁忌

避免粗糙食物；避免辛辣刺激性食物；禁烟限酒。

🛡 预防

DIC是由多种疾病引起的出血性凝血障碍，积极治疗原发病，避免诱发因素的发生是预防的关键，如控制感染、去除死胎或滞留胎盘、抗肿瘤治疗等。

🤲 护理

日常要积极治疗原发病，监测病情变化，避免焦虑、不安、烦躁等不良情绪。