慢性肾盂肾炎

📖 概述

慢性肾盂肾炎（chronic pyelonephritis）是一种由反复或持续感染导致肾脏结构和功能受损的炎症性疾病，以肾盂肾盏瘢痕形成为重要特征，目前主要分为三个类型：反流性肾病，梗阻性慢性肾盂肾炎及特发性慢性肾盂肾炎。

🔍 病因病机

慢性细菌感染、急性肾盂肾炎史、医源性操作、尿流不畅、膀胱输尿管反流等

🩺 临床表现

低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛、夜尿增多、低比重尿

📋 诊断依据

慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查。；n；1、肾外形凹凸不平，且双肾大小不等。；n；2、静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形，缩窄。；n；3、持续性肾小管功能损害。；n；具备上述第（1），（2）条的任何一项再加第（3）条可诊断慢性肾盂肾炎。

💡 治疗原则

治疗原则是控制症状、消灭病原体，同时寻找并去除导致慢性肾盂肾炎发病的易感因素，解除尿路梗阻，纠正尿路畸形，提高机体免疫功能。

💊 药物治疗

药物治疗以抗感染治疗为主。；n；1、常需两类药物联合应用，必要时尚可中西医结合治疗。常用的抗生素有氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、阿莫西林、头孢呋辛、氨苄西林、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等。；n；2、疗程可适当延长，若无效或复查中再发，可选用敏感药物分组轮换应用，如上述长程抗菌治疗仍无效或常复发者可采用低剂量长期抑菌治疗。对于1年内反复发作≥3次的患者，在急性发作被控制后，继续采用长疗程低剂量抑菌治疗，常需持续治疗半年或更长时间，以控制复发。；n；3、抗菌治疗的同时，特别是在疗效不佳或频频再发时，必须寻找并去除易感因素。；n；4、急性发作期的用药同急性肾盂肾炎。；n；5、对仅表现为无症状性菌尿的慢性肾盂肾炎，目前认为一般患者包括糖尿病及老年患者均不需治疗。孕妇的无症状性菌尿要不要治疗尚有争议。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、适当增加饮水量，促进尿液排泄。；n；2、宜多吃一些清淡利尿食物，如梨、西瓜、香蕉、冬瓜、黄瓜等。；n；3、饮食宜清淡、易消化，并能保证足够的营养，包括热量、优质蛋白质和维生素。

🚫 饮食禁忌

1、出现严重水肿时，应控制盐的摄入。；n；2、不宜食用“发物”，如带鱼、螃蟹等。；n；3、避免食用辣椒等辛辣刺激食物。

🛡 预防

1、坚持每天多饮水，勤排尿，以冲洗膀胱和尿道。避免细菌在尿路繁殖，这是最简便又有效的措施。；n；2、注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群。；n；3、尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无菌操作，遵医嘱预防性使用抗生素。

🤲 护理

患者应重视日常护理，患者应注意休息，保持轻松、愉快的心情，同时注意做好会阴等相关部位的局部卫生，以免加重感染，养成良好的生活习惯。遵医嘱正确用药。