màn xìng shèn xìng pín xuè
慢性肾性贫血是指各种慢性肾脏疾病，尤其是发展到慢性肾功能衰竭或尿毒症时期出现的贫血，常继发于弥漫性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾盂肾炎、肾囊肿、肾结核、肾肿瘤等。患者可出现乏力、心悸、血尿、水肿等症状。
慢性肾功能衰竭、尿毒症
面色苍白、乏力、心悸、血尿、水肿、皮肤出血
一般根据患者有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病等慢性肾脏疾病病史，出现面色苍白、乏力、心悸、血尿、水肿、皮肤出血等症状，并结合血常规、肾功能检测、铁代谢、骨髓象、促红细胞生成素的滴定度检测等辅助检查，即可明确诊断。
慢性肾性贫血的发病机制复杂，临床常采用综合治疗方法。氮质血症期患者如无症状一般不需治疗贫血，肾功能急剧恶化者需采用同种肾移植、定期血透或持续腹膜透析治疗。根据原发肾脏疾病本身治疗方法的不同，也应采用不同的方法治疗慢性肾性贫血。
1、红细胞生成素（EPO）；n；红细胞生成素是由肾脏分泌的一种活性糖蛋白，可有效刺激患者红系造血细胞增殖、分化及促进血红蛋白合成，提高血细胞比容和红细胞数，减少输血或完全替代输血。红细胞生成素多用于血红蛋白80 g/L或更低的患者。；n；2、补充造血原料；n；（1）铁剂：肾衰竭患者由于长期低蛋白饮食限制、透析及胃纳不佳，易引起铁缺乏。轻度贫血患者可口服铁剂治疗，重度贫血患者因胃肠道对铁的吸收较差，可用注射铁剂。常用药物如右旋糖酐铁等。；n；（2）叶酸和维生素B12。；n；3、雄激素；n；雄激素有促进肾性及肾外性EPO分泌的功能，也可直接刺激骨髓红系造血细胞增生，有助于提高红细胞对组织供氧作用。常用药物如司坦唑、苯丙酸诺龙、庚酸睾酮等。
持续血液透析（血透）是治疗本病的另一种有效的办法，虽然血透不能使EPO分泌增加，但经长期治疗，大部分患者血红蛋白有明显增加、症状减轻。
合理膳食对治疗和控制疾病发展有积极意义，患者日常生活中应以低蛋白、低盐饮食为主，并注意控制钠、钾和磷的摄入。
1、可食用优质动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉，这样既可减轻肾脏负担，又能保证机体营养，延缓疾病的进展。严重肾脏疾病的患者，需进一步减少蛋白质的摄入，可用玉米淀粉、藕粉等代替主食。患者有水肿、高血压时应给予低盐、低钠饮食。；n；2、患者还应适量补充维生素及矿物质，推荐摄入热量高而蛋白相对低的食物，如土豆、白薯、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝等。为防止营养不良，要注意补充新鲜的蔬菜、水果，如鲜藕、西红柿、鸭梨、白萝卜、苹果等。；n；3、当患者进食量少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热量，满足身体的基本需要。；n；4、可适当补充富含叶酸及铁的食物，如动物血、深绿色蔬菜等。；n；5、对于无明显水肿、且尿量保持在1000毫升以上的患者，不必其饮水量限制。原因是过分限制饮水对于保护残存的肾功能并无好处。
1、忌辛辣、油腻的食物，如辣椒、胡椒、花椒、茴香、大料、香菜、五香粉等。另外，巧克力、瓜子、花生等易上火的食品，也不宜服用，容易造成血压升高，还可能引起过敏。；n；2、尽量减少植物蛋白的摄入，如花生、豆类、豆制品（如豆浆、豆腐）、玉米、蘑菇、木耳等。植物蛋白是粗蛋白，由于人体对植物蛋白的利用率较低，进食后人体所产生的代谢废物增多，会加重肾脏负担，使血肌酐、尿素氮升高，病情恶化。；n；3、避免食用腌制或高盐的食物，如泡菜、咸菜、大酱等。；n；4、慎食含钾高的食物，如蘑菇、土豆、海带、冬芋、萝卜干、木耳、银耳、紫菜、菜花、油菜、火腿、榨菜、干贝、炒花生、杏仁、莲子、百合、核桃、柿饼、黑枣、橘子、西瓜、香蕉等。；n；5、避免食用蛋黄、全麦面包、薏苡仁、坚果类等高磷食物。
健康人可通过避免诱发肾病的危险因素来预防慢性肾脏病的发生或积极控制已发生的慢性肾脏疾病，预防本病发生。；n；1、早期治疗原发疾病，防止转化为慢性肾功能不全。故患急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、急性尿路感染等疾病者应注意休息，接受系统治疗，以达到痊愈。如治疗不彻底，反复发作，导致慢性肾功能不全，则贫血的发生率达75%以上。；n；2、加强身体锻炼，增强体质，预防呼吸道和泌尿系统的感染，积极治疗，防止演变为慢性肾衰竭，是预防肾性贫血的关键。；n；3、对慢性肾脏疾病患者要进行严格的饮食管理，患者应摄入优质低蛋白，低磷、低盐、高热量饮食。注意保暖，避免感冒或感染的发生。同时，要注意休息，避免过度劳累。；n；4、戒烟戒酒，吸烟会增加动脉粥样硬化的发病风险，而动脉粥样硬化会减少肾脏血流量并升高血压；饮酒也会增加高血压等病的风险，故患者在日常生活中，要戒除烟酒。；n
良好的心理护理对疾病的康复有重要的意义，家属应多关心、安慰患者，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时患者应遵医嘱用药、养成良好的生活习惯、定期复查，防止疾病进展或复发。
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