过敏性紫癜

📖 概述

过敏性紫癜（allergic purpura）又称出血性毛细血管中毒症、Henoch-Schönlein综合征（HSP）和IgA血管炎，为一种常见的血管变态反应性疾病。因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致血液逸于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑，还可有关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿等症状。本病多见于青少年，男性发病率多于女性，春、秋季节发病较多。

🔍 病因病机

感染、食物过敏、药物过敏

🩺 临床表现

非血小板减少性紫癜、关节症状、腹痛及肾炎

📋 诊断依据

医生主要根据患者的病史、症状及相关的辅助检查进行诊断。诊断时应注意排除药疹、血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、狼疮肾炎等疾病。

💡 治疗原则

治疗原则为消除致病因素、给予对症、支持治疗，缓解症状。主要治疗为药物治疗，包括抗组胺药、改善血管通透性药物、糖皮质激素、止血药等。

💊 药物治疗

1、抗组胺药；如盐酸异丙嗪（非那根）、氯苯那敏（扑尔敏）、阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定（开瑞坦）、西咪替丁及静脉注射钙剂等。；2、改善血管通透性药物；如维生素C、曲克芦丁、卡巴克络等。；3、糖皮质激素；主要用于关节肿痛、严重腹痛合并消化道出血及有急进性肾炎或肾病综合征等严重肾脏病变者。根据病情选用泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。；4、止血药；如卡巴克洛（安络血）、酚磺乙胺（止血敏）。有肾脏病变者，抗纤溶药物应慎用。；5、免疫抑制剂；如以上疗法效果不佳时可试用免疫抑制剂，特别是合并肾脏损害的病例。常用的有环磷酰胺、环孢素和硫唑嘌呤。免疫抑制剂也可与肾上腺皮质激素合用。；6、抗凝治疗；急进性肾炎、肾病综合征病例，除用皮质激素、环磷酰胺外，还可用抗凝治疗。如肝素、华法林。；7、其他；腹痛较重者可予阿托品或山茛菪碱口服或皮下注射；关节痛可酌情用止痛药；呕吐严重者可用止吐药；伴发呕血、血便者，可用奥美拉唑等治疗。

🧴 其他疗法

根据病情，患者还可选择血浆置换或白细胞去除术。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、对有消化道症状的患者，可根据病情给予流质或半流质饮食。；2、适当多吃富含蛋白质及补血食物，以补充机体的需要，如瘦肉、禽蛋、动物肝、动物肾、菠菜、西红柿、海带、紫菜、木耳、大枣和豆类及其制品。；3、可用食品含维生素C丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果，特别是绿叶蔬菜、青椒、柑橘、鲜枣、猕猴桃、剌梨等。冬季蔬菜淡季时绿豆芽也是很好的维生素C来源。

🚫 饮食禁忌

1、恢复期间暂禁食动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼虾等，避免接触生、冷、辛辣及刺激物如烟、酒、浓茶、咖啡、葱、姜、蒜、胡椒等，以免加重过敏反应。；2、对有肾脏损害者，应限盐限水。；3、最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜。

🛡 预防

如能够确定过敏原，应避免接触过敏原，以免诱发疾病发生。

🤲 护理

日常中家属应多给予患者关系与交流，缓解患者的不良情绪；疾病恢复期间应注意休息，避免外伤与抓破皮肤；注意监测病情变化。