大动脉炎

📖 概述

大动脉炎（takayasu arteritis，TAK）也叫多发性大动脉炎，是一种主要累及主动脉及其重要分支的慢性、多发性、非特异性炎症。常见于10~40岁的女性。起病多缓慢、隐匿，可造成管腔狭窄或闭塞，引起病变动脉供血组织缺血，表现为肢体乏力、头痛、头晕、心悸等。

🔍 病因病机

病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传因素、内分泌因素有关

🩺 临床表现

肢体乏力、头痛、头晕、心悸

📋 诊断依据

根据患者病史、临床表现及相关辅助结果检查结果，可作出诊断。

💡 治疗原则

临床上大多数大动脉炎患者需要内科治疗，急性期的药物治疗可有效的避免对器官和组织所造成的损伤，同时长期药物的维持治疗可避免疾病复发，而针对晚期出现血管狭窄或闭塞的情况，需要进行介入或外科治疗。

💊 药物治疗

1、糖皮质激素；是治疗大动脉炎的主要药物，在疾病早期及时用药可改善症状，控制疾病的进一步发展。一般口服泼尼松，活动性重症者可试用大剂量泼尼松静脉冲击治疗。由于大剂量的应用糖皮质激素，应严密观其不良反应，如库欣综合征、糖尿病、激发高血压、胃肠道出血及精神症状等。为防止糖皮激素性骨质疏松症，在应用糖皮质激素治疗时，医生可能配合补钙、维生素D等治疗。；2、免疫抑制剂；对激素耐受性差、副作用多且病情控制不佳的患者，常使用免疫抑制剂治疗，免疫抑制剂对预防血管并发症的进展和缓解临床症状有重要作用，通常使用的药物有甲氨蝶呤、咪唑硫嘌呤、环磷酰胺等，免疫抑制药虽然对大动脉炎患者的炎症进展有一定控制作用，但在用药过程中，需监测血、尿常规和肝肾功能检查结果。；3、扩血管、抗血小板药物；大动脉炎血管受累或闭塞，会引起组织或器官缺血的症状，因此常使用扩血管、抗血小板药物治疗，常用药物有双嘧达莫、地巴唑、阿司匹林等。；4、降压药物；治疗高血压，常需要两种以上降压药物合并应用。；5、生物制剂；生物制剂的靶向治疗是免疫系统疾病未来的治疗方向，一些新开发的生物制剂如白细胞介素6受体阻断剂、肿瘤坏死因子拮抗剂等，正逐渐用于治疗难治和复发性大动脉炎，此种治疗方法取得的效果较为理想。

🧴 其他疗法

大动脉炎会出现血管堵塞，影响患者脏器的血液运输，对此，医生可应用介入治疗，为患者进行血运重建，让血管重新变通畅。可应用经皮血管腔内血管成形术，用器械扩张，再通开狭窄或闭塞的血管。经皮血管腔内血管成形术主要包括经皮球囊扩张成形术、血管内支架置入术。如果该血管成形术无法实施或治疗失败，则需考虑手术治疗。

🥗 饮食调养

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

营养合理均衡，粗细搭配，注意低盐、低脂、低糖、低热量饮食，多吃应季的新鲜水果和蔬菜，并且保证蛋白的摄入，如鱼、肉、蛋、奶。

🚫 饮食禁忌

避免高脂肪食物的摄入，忌烟、酒及辛辣刺激性饮食。出现肾脏损伤的患者不要吃植物蛋白，如豆类食品。

🛡 预防

大动脉炎的发生与机体的免疫力有很大的关系，所以平时要增强机体免疫力，降低细菌、病毒感染的几率，从而降低炎症的发生率。；1、根据自身情况，选择合适的锻炼项目，增强体质，提高免疫力。；2、保持居住环境干净，温度、湿度适宜。；3、改变不良的生活习惯，加强营养。

🤲 护理

日常生活中，患者应保持良好的心态和合理的生活习惯，遵医嘱用药，注意监测自身的情况，不适随诊。