红蝴蝶疮

📖 概述

红蝴蝶疮，中医病名。是因热毒炽盛、阴虚火旺、脾肾阳虚所引起的疾病。其临床特点是盘状红蝴蝶疮好发于面颊部，主要表现为皮肤损害，多为慢性局限性；系统性红蝴蝶疮除有皮肤损害外，常同时累及全身多系统、多脏器，病变呈进行性经过，预后较差。多见于15-40岁女性。本病相当于西医的红斑狼疮。

🔍 病因病机

热毒炽盛、阴虚火旺、脾肾阳虚

🩺 临床表现

盘状红蝴蝶疮好发于面颊部

📋 诊断依据

1、盘状红蝴蝶疮；（1）多见于20—40岁左右的女性，家族中可有相同患者。；（2）皮损好发于面部，尤以两颊、鼻部为著，其次为头项、两耳、眼睑、额角，亦可发于手背、指侧、唇红部、肩胛部等处。初为针尖至扁豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑，呈圆形或不规则形。境界清楚，边缘略高起，中央轻度萎缩，形如盘状，表面覆有灰褐色的，粘着性鳞屑，鳞屑下有角质栓，嵌入毛囊口内，毛囊口多开，犹如筛孔，皮损周围有色素沉着，伴毛细血管扩张。两颊部和鼻部的皮损可相互融合，呈蝶形外观。粘膜亦可累及，主要发生在唇部，表现除鳞屑红斑外，甚至可发生糜烂溃疡。；（3）一般无自觉症状，进展时或日光曝晒后，可有轻度瘙痒感，少数患者可有低热、乏力及关节痛等全身症状。部分患者的皮损可同时或相继在颜面、头皮、手背、足跖等多处部位发生，此称之为播散性盘状红蝴蝶疮。；（4）蝴蝶疮患者，约有1%-5%可转变为系统性红蝴蝶疮或继发皮肤癌变。；2、系统性红蝴蝶疮；（1）多见于青年及中年女性。；（2）本病早期表现多种多样，症状多不明显，初起可单个器官受累，或多个系统同时被侵犯。常表现为不规则发热，关节疼痛，食欲减退，伴体重减轻，皮肤红斑等。

💡 治疗原则

若热毒炽盛，宜清热凉血，化斑解毒；若阴虚火旺，宜滋阴降火；若脾肾阳虚，宜温肾壮阳，健脾利水；若脾虚肝旺，宜健脾清肝。

🧴 其他疗法

1、皮损处涂白玉膏或黄柏霜，每天1-2次。；2、昆明山海棠片，每片50mg，每次2-4片，口服，每天3次；雷公藤总甙制剂按每天每公斤体重1-1.2mg，分2-3次口服；青蒿浸膏片，每片0.3g，每天30-45片，分2-3次口服；复方金荞片，每片0.6g，每天16—24片，分3次口服。；3、对急性发作或重型病例，宜选用皮质类固醇激素、免疫抑制剂等进行中西医结合治疗。

🛡 预防

1、避免日光曝晒，夏日应特别重视避免阳光直接照射，外出时应戴遮阳帽或撑遮阳伞，也可外搽避光药物。；2、避免感冒、受凉，严冬季节对暴露部位应适当予以保护，如戴手套、穿厚袜及戴口罩等。；3、避免各种诱发因素，对易于诱发本病的药物如青霉素、链霉素、磺胺及避孕药等应避免使用，皮损处忌涂有刺激性的外用药。；4、忌食酒类等刺激性食品；有水肿者应限制钠盐的摄取；注意加强饮食营养，多食富含维生素的蔬菜、水果。；5、注意劳逸结合，加强身体锻炼，避免劳累，病情严重者应卧床休息。