肛漏

📖 概述

肛漏，中医病名。是指直肠或肛管与肛门周围皮肤相通所形成的异常通道，也称为肛管直肠瘘，简称肛瘘。古代文献又称痔漏、漏疮、穿肠漏等。肛漏多是肛痈的后遗症。临床上分为化脓性或结核性两类。其临床特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探及瘘管通向肛门或直肠。发病率在肛门直肠疾病中仅次于痔，在我国占肛肠病发病人数的1.67%-3.6%，发病高峰年龄在20-40岁，婴幼儿发病亦不少见。男性多于女性，男女之比为（5-6）：1。本病相当于西医学的肛瘘。

🔍 病因病机

湿热蕴组、正虚邪恋、阴液亏虚

🩺 临床表现

肛周反复流脓水、疼痛、瘙痒等

📋 诊断依据

1、临床表现本病不论性别、年龄及体质的强弱均可发生，但以成年人为多见。通常有肛痈反复发作史，并有自行溃破或曾切开引流的病史。；（1）流脓；流脓不止、久不收口为本病的特征。一般新形成的肛漏流脓较多，有粪臭味，色黄而稠；久之则脓水逐渐减少，时有时无；若过于疲劳或嗜食辛辣刺激性食物时，则脓水增多；若内、外口及漏管较粗大时，可有少量粪便和气体从外口流出；若突然感觉肛门部肿胀疼痛者，常常表示有急性感染或有新的支管形成。；（2）疼痛；当漏管通畅时，一般不觉疼痛，而仅有局部坠胀不适感。若外口自行闭合，脓液积聚，可出现局部皮肤发红、肿胀、疼痛，严重的或有寒热；若溃破后脓水流出，症状可迅速减轻或消失。；（3）瘙痒；由于脓液不断刺激肛门周围皮肤，可引起瘙痒，有时可伴发肛周湿疮。；2、专科检查；（1）肛门视诊；可见外口，外口凸起较小者多为化脓性；外口较大，凹陷，周围皮肤暗紫，皮下有穿凿性者，应考虑复杂性或结核性肛漏。低位肛漏可在肛周皮下触及索条状物通向肛内，用力按压常有脓液从外口溢出。高位或结核性者一般不易触及。；（2）直肠指检；在肛管的后侧、齿线附近摸到中心凹陷的小硬结，有轻微压痛，往往是肛漏的原发性内口。；3、分类；（1）单纯性肛漏；凡是只有一个外口、一条管道、一个内口的，都可以称为单纯性肛瘘，或称为完全漏，又称内外漏；若只有外口下连漏管而无内口者，称为单口外漏，又称外盲漏；若只有内口与漏管相通而无外口的，称为单口内漏，又称内盲漏。；（2）复杂性肛漏；是指在肛门内、外有3个或以上的开口，或有2条以上管道的肛漏。若管道绕肛门而生，形如马蹄者，称为马蹄形肛漏。

💡 治疗原则

一般以手术治疗为主，内治法多用于手术前后以增强体质，减轻症状，控制炎症发展。

🧴 其他疗法

1、切除术法；适应证低位肛漏。禁忌证瘘管病史少于3个月；瘘管有酿脓现象；有严重的肺结核及其他严重的全身性疾病者。；2、切开加挂线疗法；适应证高位肛漏。禁忌证同切除疗法。

🛡 预防

1、保持肛门清洁，养成良好的卫生习惯。；2、发现肛门周围脓肿，宜早期切开排脓，一次性手术治疗，可防止后遗肛漏。；3、肛漏患者应尽早治疗，避免外口堵塞后，引起脓液积聚，排泄不畅，导致新的支管。；4、术后应防止出血，换药宜仔细认真，防止桥形愈合。