水火烫伤

📖 概述

水火烫伤，中医病名。是指燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体，引起肌肤烫伤或烧伤，甚至火毒内攻脏腑。以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂，伴发热烦躁，口干尿黄，甚至神昏等为主要表现的损伤类疾病。西医则称为烧伤。本病及时治疗，一般预后良好。但部分患者可伴有并发症，在前期可有肺炎、急性肾功能衰竭、败血症、化脓性血栓性静脉炎、应激性溃疡等；后期有耳软骨炎、四肢骨和关节病变，包括化脓性骨髓炎、关节炎、关节周围钙化等，以及各种挛缩与畸形如睑外翻、四肢关节功能性畸形等。

🔍 病因病机

毒热炽盛、热盛伤阴、气血两虚

🩺 临床表现

处红肿灼痛、起泡、结焦痂，伴发热烦躁，口干尿黄，甚至神昏

📋 诊断依据

1、有明确的沸水、火焰等损伤史可查。；2、体表有不同程度的创面，并可有不同程度的全身症状。；3、按三度四级分类法，记录烧伤的深度和百分比。；（1）Ⅰ度(红斑)；轻度红、肿、热、痛，感觉过敏，不起水泡，表皮干燥。；（2）Ⅱ度(水泡)；浅Ⅱ度：剧痛，感觉过敏，温度增高，有水泡，基底潮湿，呈均匀红色，水泡明显。深Ⅱ度：痛觉迟钝，水泡或有或无，揭去表皮，基底干燥苍白，有小出血点，水肿明显。；（3）Ⅲ度(焦痂)；感觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白，焦黄或炭化，干燥后可见皮下筋脉阻塞如树枝状。

💡 治疗原则

本病若毒热炽盛证，宜清营凉血解毒法；若热盛伤阴证，宜解毒利湿，养阻清热；若气血双虚证，宜益气养血，健脾和胃。

🧴 其他疗法

1、初期：清洁创面,用清凉膏(风化石灰)、万花油外搽。；2、中期：创面有感染者，用黄连膏、烧伤湿润膏，渗液多时，用2%黄连液、2%黄柏液或银花甘草液湿敷。；3、后期：腐脱生新时，用生肌玉红膏、生肌白玉膏外敷。

🛡 预防

1、加强安全教育，正确使用易燃、易爆等危险物品。；2、家用物品中如热水瓶、火盆等宜放置适当地方，勿被小儿弄翻。；3、一般热力烧伤时，应尽快扑灭伤员身上的火焰，脱去或剪除衣服，脱离现场，用消毒或清洁敷料、被单包裹患肢，以免污染和再受损伤。；4、化学物质烧伤者，应立即脱去或剪除被浸渍的衣服，尽快用大量清水冲洗身体。；5、烧伤合并骨折时，应就地简单固定后再予运送。如合并大出血；窒息、开放气胸等应立即抢救。；6、换药过程中应执行无菌操作规则，避免医源性感染。