病毒性心肌炎

📖 概述

病毒性心肌炎，是由病毒侵犯心脏，引起局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病，部分可累及心包或心内膜。临床可见心悸、胸闷、乏力、气短、面色苍白、肢冷、多汗等症。常继发于感冒、麻疹、流行性腮腺炎、腹泻等病毒感染性疾病之后，多数患儿预后良好，但少数可发生心源性休克、心力衰竭，甚则猝死，也有的迁延不愈而形成顽固性心律失常。本病多见于3-10岁儿童，一年四季皆有发病。古代医籍中无本病专门记载，根据本病的主要临床症状，属于中医学风温、心悸、怔忡、胸痹、猝死等范畴。

🔍 病因病机

正气不足，外感风温、湿热邪毒

🩺 临床表现

心悸、胸闷、乏力、气短、面色苍白、肢冷、多汗

📋 诊断依据

1、病史；发病前有感冒、泄泻、风疹等病史。；2、临床表现；（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。有明显心悸、胸闷、乏力、气短、面色苍白、肢冷、多汗、脉结代等表现。；（2）心脏听诊可有心音低钝，心率加快，心律不齐，有奔马律等。；3、分期；（1）急性期；新发病，症状及体征明显且多变，一般病程在半年以内。；（2）迁延期；临床症状反复出现，客观检查指标迁延不愈，病程多在半年以上。；（3）慢性期；进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上。

💡 治疗原则

本病以扶正祛邪为基本治则。初期以祛邪、养心通脉为要，“邪去则正安”；后期以扶正、养心通脉为主，祛邪为辅，“养正则邪自祛”。病初邪毒犯心者，治以清热解毒，养心通脉;湿热侵心者，治以清热化湿，宁心通脉；后期气阴亏虚者，治以益气养阴，宁心安神；痰瘀互结者，治以活血化瘀，祛痰化浊；心阳虚衰者，治以益气回阳，救逆固脱。

🛡 预防

1、增强体质，积极预防呼吸道或肠道病毒感染。；2、注意休息，急性期应卧床休息3-6周，重者宜6个月-1年。待热退后3-4周，心衰控制，心律失常好转，心电图改变好转时，可逐渐增加活动量。；3、尽量保持安静，以减轻心肌负担，减少耗氧量，必要时可予镇静剂。；4、饮食宜清淡而富有营养，忌食过于肥甘厚腻或辛辣之品。；5、密切观察患儿病情变化，一旦发现心率明显增快或减慢、严重心律失常、呼吸急促、面色青紫，应及时抢救。