疣

📖 概述

疣，中医病名。疣是一种发生在皮肤浅表的良性赘生物。因其皮损形态及部位不同而名称各异。如发生于手指、手背、头皮等处者，称千日疮、疣目、枯筋箭或瘊子；发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊；发于胸背，皮损中央有脐窝的赘疣，称鼠乳；发于足跖部者，称跖疣；发于颈及眼睑，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。本病西医亦称疣，一般分为寻常疣、扁平疣、传染性软疣、掌跖疣和丝状疣。

🔍 病因病机

风热邪毒、气血凝滞

📋 诊断依据

1、疣目；（1）相当于西医学的寻常疣。多发于儿童及青年。；（2）最初为一个针头大至绿豆大的疣状赘生物，呈半球形或多角形，突出表面，色灰白或污黄，表面蓬松枯槁，状如花蕊，粗糙而坚硬。以后体积渐次增大，发展成乳头状赘生物，此为原发性损害，称母瘊。此后由于自身接种，数目增多，一般为二三个，多则十余个至数十个不等，有时可呈群集状。好发于手背、手指，也可见于头面部。病程慢性，有自然消退者。一般无自觉症状，常因搔抓、碰撞、摩擦破伤而易出血。；2、扁瘊；（1）相当于西医学的扁平疣。多发于青年男女，故又称青年扁平疣。；（2）皮损为表面光滑的扁平丘疹，针头、米粒到黄豆大小，呈淡红色、褐色或正常皮肤颜色。数目很多，散在分布，或簇集成群，有的互相融合，常因搔抓沿表皮剥蚀处发生而形成一串新的损害。好发于颜面部和手背。一般无自觉症状，偶有瘙痒感，有时可自行消退，但也可复发。；3、鼠乳；（1）相当于西医学的传染性软疣。多见于儿童。；（2）皮损为半球形丘疹，米粒到黄豆、豌豆大小。中央有脐凹，表面有蜡样光泽，挑破顶端可挤压出白色乳酪样物质。数目不定，数个到数十个不等，呈散在性或簇集性分布，但不相互融合。好发于躯干和面部。有轻度传染性，愈后不留疤痕，可自行消失。；4、跖疣；（1）相当于西医学的掌跖疣。发生在手掌、足底或指（趾）间。；（2）皮损为角化性丘疹，中央稍凹，外周有稍带黄色高起的角质环，除去表面角质后，或见疏松的白色乳头状角质物，掐或挑破后易出血，数目多时可融合成片。有明显的压痛，用手挤压则疼痛加剧。常在外伤部位发生，足部多汗者易生本病。；5、丝状疣；（1）中年妇女较多见，多生于颈项或眼睑部位。；（2）皮损为单个细软的丝状突起，呈褐色或淡红色，可自行脱落，不久又可长出新的皮损。一般无自觉症状。

💡 治疗原则

本病为清热解毒散结的主要治法。扁平疣、疣目宜内外合治，其余疣多采用外治为主。

🧴 其他疗法

各种疣均可选用木贼草、板蓝根、马齿苋、香附、苦参、白鲜皮、薏苡仁等中药，煎汤趁热洗涤患处，每天2-3次，可使部分皮疹脱落。；1、疣目；（1）推疣法；用于治疗头大蒂小，明显高出皮面的疣。在疣的根部用棉花棒与皮肤平行或呈30°角向前推进，用力不宜猛。有的疣体仅用此法即可推除，推除后创面压迫止血；或掺上桃花散少许，并用纱布盖贴，胶布固定。；（2）鸦胆子敷贴法；先用热水浸洗患部，用刀刮去表面的角质层，然后将鸦胆子仁5粒捣烂敷贴，用玻璃纸及胶布固定，3天换药1次。；（3）荸荠或菱蒂摩擦法；荸荠削去皮，用白色果肉摩擦疣体，每天3-4次，每次摩擦至疣体角质层软化、脱掉、微有痛感及点状出血为止，一般数天可愈。或取菱蒂长约3cm，洗去污垢，在患部不断涂擦，每次2-3分钟，每天6-8次。；2、扁瘊；（1）擦洗法；用内服方的第二煎汁外洗，以海螵蛸蘸药汁轻轻擦洗疣体，使之微红为度，每天2-3次。；（2）鸦胆子涂法；用鸦胆子仁油外涂患处，每天1次。用于治疗散在扁瘊，防止正常皮肤受损。；3、鼠乳；（1）挑刺法；用消毒针头挑破患处，挤尽白色乳酪样物，再用碘酒或浓石炭酸溶液点患处，若损害较多应分批治疗，并要对挤出的软疣小体进行严格处理，避免皮肤接触。；（3）刮疣法；先局部消毒后用刮匙刮去疣体，部分大的疣体刮除后会有创面渗血，用棉棒压迫止血即可，亦可在创面上撒涂珍珠粉。；4、跖疣；（1）外敷法；用千金散局部外敷；亦可用乌梅肉（将乌梅用盐水浸泡1天，混为泥状）每次少许敷贴患处。；（2）手术疗法；常规消毒，局麻下先以刀尖在疣与正常组织交界处修割，然后用止血钳钳住疣体中央，向外拉出，可以见到一个疏松的软蕊，但软蕊周围不易挖净而易复发，故挖后可敷腐蚀药，如千金散或鸡眼膏。敷药时间不宜过长，一般5-7天即可，否则腐蚀过深会影响愈合。；5、丝状疣；除采用推疣法外，亦可用细丝线或头发结扎疣的根底部，数日后即可自行脱落。数目少者可用激光烧灼。

🛡 预防

1、扁瘊忌搔抓，以防抓破后损害加重。；2、疣目应避免摩擦或挤压，以防出血。生于甲下者疼痛异常，宜早治。；3、跖疣应避免挤压。；4、鼠乳应保持局部清洁，以防抓破后自身接种，并应避免继发感染。