血证

📖 概述

血证，中医病证名。是以血液不循常道，溢于体外为共同特点。随出血部位的不同，常见的血证有鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等多种。外感、内伤的多种病因均会导致血证。其基本病机可以归纳为火热薰灼及气血不摄两大类。治疗血证主要应掌握治火、治气、治血三个基本原则。西医学中多种急慢性疾病所引起的出血，包括多系统疾病有出血症状者，以及造血系统病变所引起的出血性疾病，均可参考本节辨证论治。

🔍 病因病机

感受外邪、情志过极、饮食不节、劳倦过度、久病或热病等

🩺 临床表现

血液从口、鼻,或从尿道、肛门，或从肌肤而外溢

📋 诊断依据

1、鼻衄；凡血自鼻道外溢而非因外伤、倒经所致者，均可诊断为鼻衄。2、齿衄；血自齿龈或齿缝外溢，且排除外伤所致者，即可诊断为齿衄。；3、咳血血由肺、气道而来，经咳嗽而出，或觉喉痒胸闷，一咯即出，血色鲜红，或夹泡沫，或痰血相兼，痰中带血。多有慢性咳嗽、痰喘、肺痨等病史。；4、吐血；发病急骤，吐血前多有恶心、胃脘不适、头晕等症。血随呕吐而出，常伴有食物残渣等胃内容物，血色多为咖啡色或紫暗色，也可为鲜红色，大便色黑如漆，或呈暗红色。有胃痛、胁痛、黄疸、癥积等病史。；5、便血；大便色鲜红、暗红或紫暗，甚至黑如柏油样，次数增多。有胃肠或肝病病史。；6、尿血；小便中混有血液或夹有血丝，排尿时无疼痛。；7、紫斑；肌肤出现青紫斑点，小如针尖，大者融合成片，压之不退色。紫斑好发于四肢，尤以下肢为甚，常反复发作。重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血及崩漏。小儿及成人皆可患此病，但以女性为多见。

💡 治疗原则

治疗血证，应针对各种血证的病因病机及损伤脏腑的不同，结合证候虚实及病情轻重而辨证论治。概而言之，对血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。；1、治火；火热熏灼，损伤脉络，是血证最常见的病机，应根据证候虚实的不同，实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。并应结合受病脏腑的不同，分别选用适当的方药。；2、治气；气为血帅，气能统血，血与气密切相关，对实证当清气降气，虚证当补气益气。；3、治血；要达到治血的目的，最主要的是根据各种证候的病因病机进行辨证论治，其中包括适当地选用凉血止血、收敛止血或活血止血的方药。

🛡 预防

1、注意饮食有节，起居有常，劳逸适度。宜进食清淡、易于消化、富有营养的食物， 如新鲜蔬菜、水果、痩肉、蛋类等，忌食辛辣香燥、油腻炙馎之品，戒除烟酒。；2、避免情志过极。对血证患者要注意精神调摄，消除其紧张、恐惧、忧虑等不良情绪。；3、注意休息。重者应卧床休息，严密观察病情的发展和变化，若出现头昏、心慌、汗出、面色苍白、四肢湿冷、脉芤或细数等，应及时救治，以防产生厥脱之证。；4、吐血量大或频频吐血者，应暂予禁食，并应积极治疗引起血证的原发疾病。