fèi shuǐ zhǒng
发病机理 解剖基础 肺泡 表面为 上皮细胞 ，约有90％的肺泡表面被扁平I型肺泡细胞覆盖，有较少的Ⅱ型肺泡细胞。这些肺泡上皮细胞排列紧密，正常情况下液体不能透过。Ⅱ型肺泡细胞含有丰富的 磷脂 类物质，主要成分是二软 脂酰 卵磷脂 ，其分泌物进入肺泡，在肺泡表面形成一薄层具减低肺泡表面张力的表面活性物质，使肺泡维持扩张，并有防止肺泡周围间质液向肺泡腔渗漏的功能。肺 毛细血管 内衬着薄而扁平的 内皮细胞 ，内皮细胞间的连接较为疏松，允许少量液体和某些 蛋白质 颗粒通过。 电镜观察可见肺泡的 上皮 与血管内皮的 基底膜 之间不是完全融合，与毛细血管相关的肺泡壁存在一侧较薄和一侧较厚的边。薄侧上皮与
内皮 的基底膜相融合，即由肺泡上皮、基底膜和毛细血管内皮三层所组成，有利于血与肺泡的 气体交换 。厚侧由肺毛细血管内皮层、基底膜、 胶原纤维 和弹力 纤维 交织网、肺泡上皮、极薄的液体层和表面活性物质层组成。上皮与内皮基底膜之间被间隙（肺间质）分离，该间隙与 支气管 血管束周围间隙、小叶间隔和 脏层 胸膜 下的间隙相连通，以利液体交换。进入肺间质的液体主要通过 淋巴系统 回收。在厚侧 肺泡隔 中，电镜下可看到 神经 和点状 胶原 物质组成的 感受器 。当间质水分增加，胶原纤维 肿胀 刺激“J”感受器，传至中枢，反射性使呼吸加快加深，引起 胸腔 负压增加， 淋巴管 液体 引流 量增多。 生理基础 控制水分通过生物 半透膜 的各种因素可用Starhing公式概括。当将其应用到肺并考虑到滤过面积和回收液体至血管内的机制时，可改写为下面公式： EVLW=｛（SA×Lp）〔（Pmv-Ppmv）-σ（πmv-πpmv）〕｝-Flymph 式中EVLW为肺血管外液体含量；SA为滤过面积；Lp为水流体静力传导率；Pmv和Ppmv分别为 微血管 内和微血管周围静水压；σ为 蛋白 反射 系数；πmv和πp
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