蓝痣

📖 概述

临床表现 1．女性多见，常自幼发生，好发于面部、四肢伸面的 皮肤 ，特别是手足背面以及腰和臀部等，偶见于 结膜 、 口腔粘膜 、 前列腺 和子宫颈等处。 2．损害常为单个，亦可多发，为蓝色、灰蓝色、蓝黑色 丘疹 、 结节 或斑片。直径为数毫米至数厘米。 3．蓝痣包括普通蓝痣、 细胞性蓝痣 及 恶性蓝痣 等。 （1）普通蓝痣较小，直径一般为3～10mm，为蓝色、灰蓝色或蓝黑色丘疹或结节，顶圆，表面光滑。其 黑色素细胞 分布在 真皮 下1／3处。好发于手臂和足背，面部、四肢侧面及腰、臀等处亦可发生。本型蓝痣不发生恶变，终身不退。 （2）细胞性蓝痣为大的蓝色或蓝黑色，质地相当坚实的结节，直径通常为1

💡 治疗原则

～3cm或更大。表面光滑或呈多叶状，皮损好发于骶尾区及臀区，可以发生恶变。 （3）在细胞蓝痣的基础上发生的 恶性黑色素瘤 称为恶性蓝痣。 组织病理 在普通蓝痣中， 表皮 中下部黑色素细胞较多，聚集成束，黑色素细胞长菱形，胞浆内充满黑素颗粒。噬 黑素细胞 分布在黑素细胞附近，无树枝状突，含有粗大的色素颗粒。长的树枝状黑色素细胞多数是普通蓝痣的特征。 细胞型蓝痣黑素细胞呈树枝状，和较大菱形黑素细胞聚集成束，不规则交织，聚集成细胞岛，可深达 皮下组织 ，间有噬黑素细胞。蓝痣细胞主要在真皮中下部，偶或皮下组织内，多分布于 皮肤附属器 、 神经 和 血管 的周围。 电镜观察：黑色素细胞主要位于真皮的深部，细胞成片分布，细胞突出不太明显， 胞质 中含有大量黑 素小体 ，黑素小体着色深浅不太一致，主要为第Ⅲ期和第Ⅳ期球形或椭圆形小体，也有少数大的含黑素球形体， 细胞器 相对较多。 鉴别诊断 需与 色素痣 、蒙古 痣 、 太田痣 、 恶性黑素瘤 鉴别。色素痣无特殊的蓝色。蒙古痣、太田痣皮损范围大，呈斑片状，无丘疹和结节，早年发病，蓝色，根据 病理学 的不同可与恶性黑素瘤鉴别。 治疗 皮损直径小于1cm