甲真菌病

📖 概述

病因 很多 真菌 均可致病，占首位的是皮肤癣菌，然后是酵母菌和霉菌。皮肤癣菌因地区不同菌种也有差异。红色毛菌遍布世界各地， 须癣 毛菌见于亚洲、欧洲、美洲，紫色毛菌见于欧洲、非洲、中东，断发毛菌见于世界各国，麦格毛菌见于葡萄牙、西班牙，絮状 表皮 癣菌见于世界各国，但近年较少见 念珠菌 甲病 以 白色念珠菌 为主，近年报告 近平滑念珠菌 发病率增高，其它还有克柔念珠菌、皱落念珠菌，光滑球拟醉母、 热带念珠菌 、伪热带念珠菌等。非念珠菌类酵母菌有念珠地丝菌、毛 孢子 菌等，最近发现 糠秕马拉色菌 也可侵犯甲板。近年来酵母菌引起的甲真菌病呈上升趋势，潮湿温度高的地区更是如此。 致病的霉菌有短帚霉、

💡 治疗原则

暗色柱顶孢、透明柱顶孢、曲霉、镰刀菌、 头孢 霉、链格孢、可可毛双孢、卡氏枝孢、新月弯孢、人甲棘壳孢、 皮炎 万孢等。柱顶孢为热带和亚热带地区的甲真菌病的常见 致病菌 ，感染后临床 症状 类似皮肤癣菌所致的 手足癣 及甲真菌病。 最近发现皮肤癣菌与酵母菌 混合感染 占10%－20%，皮肤癣菌与霉菌混合感染为4%～17％，酵母菌与霉菌的混合感染为15%。对混合感染的致病意义目前有争论，尚待作更多的研究。 发病机制 真菌侵入甲板周围皮肤或甲下组织，然后分泌角质 蛋白酶 分解角质，破坏甲组织而引起感染。甲 念珠菌病 多见于机体免疫功能低下者，如 皮肤粘膜 念珠菌病，患者多伴有先天性 免疫 缺损，白色念珠菌侵入甲沟、 甲床 和甲板而引起甲损害。也可见于血 循环障碍 如雷诺病、 糖尿病 等患者。厨师、洗衣工、家庭主妇因 指甲 长期浸泡可引起 甲沟炎 ，再发展到甲板而致病。 临床表现 灰指甲 1.常单个发病，逐步累及其他指、 趾甲 ； 2.病甲增厚、不平、松脆和变形，色灰白或污黄无光泽； 3.常伴发手、 足癣 。 甲癣的分类 1、近端甲下型灰指甲 ：较少见，多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处（