呼吸道合胞病毒感染

📖 概述

RVS感染的发病机制 至今已鉴定RSV有2个主要 血清型 和9个亚型，常常通过托儿机构、家庭和其他公共场所造成传播，亦是引起住院小儿 医院内感染 的常见原因。研究证明， 病毒 传播的方式主要是通过 飞沫传播 ，污染的 手指 直接将病毒 接种 到 鼻黏膜 和眼 黏膜 也是引起感染的重要 传播途径 。RSV下呼吸道感染的发病机制包括病毒与 宿主 受累细胞损伤、 炎症 、体液和局部 免疫反应 及高反应性之间的相互作用。 临床特征 感染的主要后果是导致呼吸道 上皮细胞 受损，免疫反应和营养状况在 疾病 恢复过程中起着至关重要的作用。 体液免疫 和 呼吸系统 的 局部免疫 反应，包括产生RSV 特异性免

💡 治疗原则

疫 球蛋白 ，主要系IgG、呼吸道局部分泌的IgA、IgE。针对RSV 糖蛋白 F和G的全身性 中和抗体 与防止再感染能力有关。不过，这种保护性仅对大约75%的病人有效。有学者认为，获得性母体 抗体 IgG并无保护作用，婴儿只有通过感染才能获得少量的呼吸道局部SIgA。在SIgA尚未出现之前， 干扰素 能抑制RSV的感染。但由于小婴儿 血清 中往往存在小量母体抗体，因此会影响到局部干扰素的产生，故RSV感染后形成的 免疫机制 中，呼吸道局部免疫是占主导地位的。感染在6个月以下婴儿较为严重，是因为 免疫 方面尚不成熟而造成的，也与呼吸道黏膜SIgA产生缓慢和不足有关。 诱发疾病 大多数RSV感染的住院病人年龄在1~3个月，男女之比为1.44∶1。一般 潜伏期 在3~5天，开始出现 鼻炎 、 咽炎 症状，随之 呼吸道分泌物 增多，以及其他炎性物质积聚在细小 支气管 内，导致以 咳嗽 、 喘鸣 、 发热 和 呼吸困难 为特征的 急性毛细支气管炎 的 临床表现 ，常呈急性病容， 呼吸 可达60~80次/min，有吸气性三凹征。严重时有梗阻性 肺气肿 ，两肺布满喘鸣音，在喘憋稍缓解后可听到细小湿