瘢痕

📖 概述

瘢痕的病因 对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩形成的 生物学 机制，人们进行了一个世纪的探讨。近二十年来，随着对伤口愈合生物化学机制的不断认识和研究技术的不断提高，人们越来越清楚地阐释了瘢痕增生，特别是瘢痕疙瘩的某些特点和规律，这为最终揭开瘢痕增生的奥秘、寻求瘢痕增生最有效的治疗方法铺平了道路。 一、病因 在正常的伤口愈合过程中，胶原的合成代谢与降解 代谢 之间维持着平衡状态。但在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中，这种正常的平衡被破坏，胶原的合成明显超过降解，最终导致胶原的大量堆积。虽然导致这种改变的确切病因尚不清楚，但许多因素与这种改变有关。 （一）、体外因素 1、 外伤 和皮肤 疾病 大部分瘢痕疙瘩通常发生在

💡 治疗原则

局部损伤1年内，包括外科手术、撕裂伤、文身、 烧伤 、注射、咬伤、接种和其他非特异性损伤。有时因原发症状不明显而被患者忽视或者忘记。 其他皮肤疾病包括 蜂窝 组织炎、粉刺、 化脓性汗腺炎 、 毛发囊肿 、异物反应以及 疱疹 、 天花 、 牛痘 等， 局部感染 均与瘢痕疙瘩形成有关。此外，Ehlers-Danolos 综合征 、Rubinstein-Taybi综合征和 厚皮性骨膜病 等，亦与瘢痕疙瘩有一定关系。 对先天性结缔组织疾病和瘢痕疙瘩形成间关系的意义目前尚不清楚。 2、 张力 瘢痕增生易发生于张力高的部位。临床上常可见到张力高的部位患有瘢痕疙瘩的患 者，在无张力部位存在着正常瘢痕。另外，如果将瘢痕疙瘩切除后 移植 到张力较小的部位（如 腰部 、股内侧等），瘢痕疙瘩常常萎缩。 Snssman研究了伤口方向与张力关系，证明垂直于皮肤松弛线切口的张力，是平行于皮肤松弛线切口张力的3倍，张力大，可刺激纤维组织形成。因此，手术切口选择不当而产生较大张力，是促使瘢痕增生形成的因素之一。 3、 种族 瘢痕疙瘩在许多种族中均有报道。 黑色人种和黑 肤色 的人较白色人种更易形成瘢痕疙瘩和增生性瘢痕