小儿充血性心力衰竭

📖 概述

病因学 心脏功能的减弱，可由于 原发性 心肌病 变如 心肌炎 或心肌病，或其他 心肌 代谢营养障碍等，使心肌 无力 承担正常的负荷；也可能是继发于心脏容量或压力负荷过重，如先天性间隔缺损或 主动脉瓣关闭不全 ，产生血液分流或 反流 ，增加心室容量负荷；或如 肺动脉瓣 或 主动脉瓣狭窄 ， 高血压 等，使 心室压 力负荷过大；或两者兼而有之。 充血性心力衰竭在 胎儿期 即可发生， 婴儿期 儿童期多见。婴儿期引起心力衰竭的主要病因为 先天性心血管畸形 ，常见有 室间隔缺损 、完全性 大血管 转位、 主动脉缩窄 及 动脉导管未闭 及 心内膜 垫缺损。出生后即发生心力衰竭者以左室发育不良 综合征 、完

💡 治疗原则

全性在 动脉 转位最常见。以上病因所引起的心力衰竭多呈慢性充血性心力衰竭。心肌炎、 重症肺炎 、心内膜弹力 纤维 增生 症及 阵发性室上性心动过速 婴儿期发生急性充血性心力衰竭的主要病因。近年 川崎病 发病数增多，为婴幼儿心力衰竭病因之一。4岁以后儿童引起充血性心力衰竭的原因主要为 风湿热 及心肌病：① 急性心肌炎 或 心脏 炎；②遗留的慢性 瓣膜 病。在小儿时期以前者为主。 心肌炎如 病毒性心肌炎 、 白喉性心肌炎 及急性 链球菌感染 所引起的 感染性心肌炎 常发生急性充血性心力衰竭。严重贫血及 维生素B1缺乏 症等 疾病 ，因影响心肌功能，可引起心力衰竭。 克山病 为我国 地方性心肌病 ，可于儿童期发病，2岁以前很少见，为流行地区心力衰竭的主要病因。 小儿 高原性心脏病 多见于海拔3000m及以上的高原地区，初步认为高原慢性 缺氧 引起 肺动脉高压 症是本病的发病原因。 其他少见的病因如 感染性 心 骨膜炎 、肺原性 心脏病 、维生素B1缺乏症、心型 糖原累积病 及高血压等。 静脉输液 量过多或速度动之以情，可引起急性心力衰竭，尤其在 营养不良 的 婴儿 。 急性心包炎 、 心包