小儿急性淋巴细胞性白血病

📖 概述

小儿急性淋巴细胞性白血病的病因 (一)发病原因 其病因与发病原理尚未完全明确。可能导致发生儿童 白血病 的因素包括 遗传 、环境、 病毒感染 、 免疫缺陷 因素，但对每一个白血病患儿来说常不能确定其个体的致病原因。 (1)环境因素： 辐射 因素：接受 X线 诊断与治疗、32P治疗、原子弹爆炸的人群白血病发生率高。二次世界大战时日本发生原子弹爆炸后，当地白血病 发病率 增高即证实这一点。接触治疗性辐射也增加白血病的发病率。 化学 因素：苯、 抗肿瘤药 如 烷化剂 和 足叶乙甙 、治疗银病的 乙双吗啉 等均可引起白血病。其他与 ALL 发病可能有关的化学物品有除草剂、 杀虫剂 、孕妇酗酒、 避孕药

💡 治疗原则

、烟草及化学溶剂，但这些因素与ALL发病的确切关系尚不肯定。 (2) 感染 因素： Smith等研究发现孕妇宫内 胎儿 感染可增加5岁以下儿童患ALL的危险。感染导致ALL危险性增加的机制可能是感染导致 基因组 的不稳定性增加。资料证明 EB病毒感染 可能与L3型ALL相关，也有ALL发病与 HIV感染 相关的病例报告。 甲型肝炎病毒 感染与儿童ALL高发病率有关。改善公共卫生状况可降低母亲孕期感染及 新生儿 感染。对降低ALL的危险性将起到不可忽视的作用。母乳喂养可降低 婴儿 感染性疾病 的发生。喂养方式与儿童急性白血病(AL)的相关性报道不一，目前的观点倾向于母乳喂养可降低儿童白血病发生的危险。与感染相关的其他因素包括 免疫接种 、动物 接触史 、药物应用史(如 氯霉素 )、季节变化等，它们与儿童白血病的确切相关性尚无定论。 (3)免疫缺陷： 先天性免疫缺陷者 淋巴系统 恶性肿瘤 的发病率增高。 (4)先天性 基因 (遗传)因素： 基因突变 或是缺陷：家族性白血病占白血病的7‰， 同卵双生 同患白血病的机率较其他人群高3倍， B细胞 CLL呈家族性倾向。早期文献报道对确诊时年龄2